Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 33

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 304 >> Следующая

Моноклональные антитела можно метить с помощью 131I, 123I, 111In ИЛИ "¦"Tc, при ЭТОМ ПОСЛЄДНИЙ
обладает очевидными преимуществами, о которых уже упоминалось.
В настоящее время из числа вышеперечисленных MA наиболее хорошо изучены антитела к хорионэм-бриональному антигену. Радиофармпрепараты на его основе впервые были предложены для диагностики колоректального рака, однако впоследствии оказалось, что они могут успешно использоваться и для диагностики опухолей иных локализаций (первичный рак легких и его метастазы в средостение или кости). Чувствительность метода в диагностике первичного рака составляет, по данным разных авторов, 75-100%, а для выявления метастазов - от 66 до 83% [40, 49].
Радиофармпрепарат на основе меченных ""1Tc фрагментов MA к гликопротеиду - (99mTc-NRLU10) также нашел применение для сцинтиграфической диагностики рака легких. В норме этот индикатор накапливается в гипофизе, щитовидной и слюнных железах [76]. Метод обладает высокой чувствительностью в выявлении первичной опухоли (96-100%) и ее метастазов (82-89%) [23, 76].
Главным недостатком всех методов иммуносцин-тиграфии является невысокое соотношение радиоактивности в «зонах интереса» «опухоль/фон», особенно при локализации злокачественного новообразования в грудной клетке или брюшной полости. Одним из подходов к решению этой проблемы явилось использование мечения MA in vivo. Для этого больному внутривенно инъецируют антитела, ассоциированные с авидином или биотином. После того как антитела введенного комплекса вступят в связь с опухолевыми антигенами, пациенту вводят радионуклид, имеющий сродство к авидину или биотину. Таким образом, достигается возможность визуализации опухоли с высокой иммуноспецифичностью и возрастает индекс аккумуляции индикатора «опухоль/фон».
Меченый соматостатин (ш1п-ВТРА-октреотид или 99тТс-депреотид) используется для сцинтиграфической диагностики рака легкого благодаря его способности специфически связываться с рецепторами клеточных мембран MKPJI [37,86]. При этом отсутствие таких рецепторов в опухоли свидетельствует о выраженной дедифференци-ровке атипичных клеток, коррелирующей со значительной распространенностью злокачественного новообразования и неблагоприятным прогнозом заболевания [74]. Меченный соматостатин позволяет с высокой чувствительностью (83-100%) диагностировать МКРЛ. При выявлении метастазов рака легких этот показатель заметно снижается (35-94%) [6, 37, 74, 86]. Столь низкая чувствительность метода в обнаружении метастазов может быть связана с целым рядом причин: более низкая плотность рецепторов [6, 37, 74, 86]; низкое соотношение «опухоль/фон» при локализации метастазов в печени [6, 37, 74, 86]; выбор чрезмерно высокой скорости сканирования все-
44
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
го тела и, как следствие этого, недостаточная статистическая плотность сцинтиграфической информации. Кроме того, следует иметь в виду, что снижение количества рецепторов к соматостати ну может явиться следствием проводимой химиотерапии.
Для повышения информативности методики группой итальянских исследователей [85] было предложено вводить пациентам немеченные аналоги соматостати на в течение нескольких дней перед исследованием. По их мнению, такой курс позволяет заблокировать клеточные рецепторы в нормальных тканях организма и повысить соотношение скорости счета «опухоль/фон».
Ограничением широкого использования 111In-DTPA-октреотида в диагностике остается высокая стоимость этого РФП и длительный период полураспада 111In (TI/2 = 2,8 сут). Применение "П1Тс-депре-отида для сцинтиграфических исследований обладает рядом преимуществ, благодаря невысокой цене, короткому периоду полураспада и идеальному для регистрации на гамма-камерах спектру излучения
Для выполнения сцинтиграфического исследования "111Tc-депреотид готовят путем соединения натрия пертехнетата и 47 мг депреотида (содержимое одного флакона) с последующим нагреванием на водяной бане в течение 1U мин и инкубации (около 15 мин) при комнатной температуре. Радиофармпрепарат следует использовать в течение 5 часов после его приготовления.
Если нет противопоказаний, перед исследованием пациент должен выпить не менее 250 мл минеральной воды или любой другой жидкости для стимуляции мочевыделения в первые несколько часов после инъекции препарата. Сцинтиграфию выполняют че-
рез 2-4 часа после введения 555-740 МБк "тТс-деп-реотида.
Больной располагается лежа на спине с руками, вытянутыми вверх над головой. Туловище и голова должны располагаться на одной линии. Для того чтобы избежать нежелательных движений пациента во время исследования его положение должно быть максимально комфортно.
Детектор гамма-камеры позиционируют относительно больного так, что бы в поле зрения помешались оба легких целиком. При этом яремная вырезка должна располагаться на расстоянии не менее чем 2,5 см от верхнего края детектора, а мечевидный отросток и 10-е ребро - в нижней трети поля видения гамма-камеры.
Запись изображения выполняют при настройке гамма-камеры па фотогшк излучения "111Tc (140 кэВ) при ширине энергетического окна дифференциального дискриминатора 20%. Как правило, ОЭКТ регистрируют в 60 проекций с суммарным поворотом детектора гамма-камеры на 360° и использованием матрицы 64x64 пиксела. Время экспозиции на одну проекцию составляет 40 с.
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed