Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 28

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 304 >> Следующая

В качестве других типичных представителей РФП этой группы можно привести 99тТс пертехнетат и изотопы йода (123I или 131I), которые много лет используются для диагностики опухолей щитовидной железы. Эти индикаторы, накапливаясь в тиреоидной ткани, позволяют диагностировать злокачественные новообразования в ней по наличию дефектов аккумуляции РФП. Недостатком методики также является ее невысокая специфичность, поскольку кисты железы аналогичным образом визуализируются как участки пониженного накопления индикатора.
В последние годы сцинтиграфические исследования с РФП этой группы утратили былую популярность, уступив свои позиции менее дорогостоящим ультразвуковым методам.
Радиофармпрепараты, способные накапливаться в тканях, подверженных неспецифическим изменениям со стороны опухоли
Использование РФП данной группы основано на феномене их гиперфиксации в участках ткани, окружающих новообразование. Это отличает рассматриваемые препараты от индикаторов предыдущей группы, которые позволяют выявлять патологический процесс с помощью визуализации «дефектов накопления». Например, участки ткани, окружающие костную опухоль, реагируют на рост пос-
ледней повышенной остеобластической активностью. Фосфатные комплексы ""«Tc, накапливаясь в остеобластах этих участков, позволяют визуализировать костные метастазы и первичные опухоли костей на самой ранней стадии их развития как «горячие очаги». К сожалению, этот высокочувствительный метод не обладает столь же высокой специфичностью, поскольку усиленная аккумуляция указанных РФП в костной ткани может наблюдаться также при травмах, остеомиелите и некоторых других заболеваниях (см. раздел «Радионуклидная диагностика заболеваний костей скелета»). Диагностическая точность радионуклидных методик повышается при выполнении их в режиме ОЭКТ, особенно при выявлении метастазов в позвоночник. Кроме того, специфичность выявления злокачественных новообразований костей увеличивается при сочетании сцинтиграфических и рентгеновских методик.
Попутно отметим, что поглощение остеобластами фосфатных комплексов с радионуклидами используется в ядерной медицине и для паллиативной терапии метастазов в кости. Для этих целей нашли применения меченный самарием-153 этилендиамин-тетраэтиленфосфонат и меченный рением-186 этидро-нат. Указанные радионуклиды воздействуют на участки остеобластической активности с помощью (З-из-лучения, а иху-кванты (103 и 137 Кэв, соответственно) могут регистрироваться с помощью гамма-камеры, визуализируя распределение РФП в организме.
Стронций-89 также весьма популярен для лечения костных метастазов. Являясь биологическим аналогом кальция, этот радионуклид аккумулируется как в нормальной костной ткани, так и в областях с повышенной остеобластической активностью. При этом клиренс РФП из пораженных участков происходит значительно медленнее, чем из интактной ткани. В отличие от 186Re и 153Sm, стронций-89 является чистым ?-излучателем, и с помощью гамма-камеры нельзя зарегистрировать распределение этого РФП в организме.
Вторым механизмом, обеспечивающим феномен гиперфиксации РФП этой группы в участках ткани, окружающих новообразование, является активный анги-огенез, индуцированный в трифокальных областях биологически активными факторами злокачественных опухолей. При этом сцинтиграфическое выявление опухоли проводится по признаку повышенной аккумуляции 99тТс-эритроцитов в усиленно кровоснабжае-мых участках тканей, окружающих малигнизирован-ный участок.
К сожалению, чувствительность и специфичность этих методик для диагностики онкологической патологии невысока. В то же время, на феномене усиленного кровоснабжения опухолей основаны некоторые методики лучевой терапии, которые успешно применяются при лечении метастазов печени. Для этих це-
2.2. Радионуклидная диагностика в онкологии
39
лей используется введение 1311-липидола или этидола, а также меченных фосфором-32 керамических смол или стеклянных микросфер в печеночную артерию.
Радиофармпрепараты, тропные к мембранам опухолевых клеток по реакции «антиген-антитело»
Как следует уже из самого названия настоящего раздела,в основе диагностического применения РФП данной группы в онкологии лежит реакция меченых моноклональных антител с антигенами мембран раковых клеток. Всцинтиг-рафической диагностике нашли применения как целые антитела типа IgG, так и их фрагменты (Fab -fragments of antibody). Преимуществом последних является более высокая онкоспецифичность. Однако ускоренный клиренс фрагментов антител из крови за счет более быстрого, по сравнению с большими молекулами иммуноглобулинов, выведения почками может снижать соотношение «опухоль/фон» в злокачественных новообразованиях с обедненным кровотоком. Кроме того, технология получения Fab является достаточно трудоемкой и дорогостоящей.
Одной из проблем, вставшей перед радиохимиками в процессе синтеза меченых антител, явилось снижения иммуноспецифичности последних в процессе образования РФП. Одним из вариантов выхода из указанной ситуации явилось создание комплексов «антитело-радионуклид» in vivo. При этом сначала внутривенно вводят противоопухолевые антитела, соединенные с биотином или авидином. После накопления указанного комплекса в опухоли больному инъецируют радиоактивную метку, которая соединившись с биотином или авидином позволяет визуализировать туморозную ткань с накопившимися в ней антителами. Основным преимуществом указанного способа является снижение неспецифического связывания антител в сочетании с получением высокого соотношения радиоактивности «опухоль/фон».
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed