Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 277

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 271 272 273 274 275 276 < 277 > 278 279 280 281 282 283 .. 304 >> Следующая

В целом, изображение нейрорецепторов в клинической практике используется для диагностики специфических нейродегенеративных заболеваний и количественной оценки результатов лечебно-реабилитационных мероприятий при этой патологии. Кроме того, данный метод исследования в отдельности или в комплексе с перфузионной томосцинтиграфией можно использовать в изучении психиатрических расстройств, для лечения которых используют фармпрепараты, активирующие нейромедиаторы.
Практически для мечения всех радиолигандов, используемых в исследовании нейротрансмиссии, используют 123I.
Для каждой нейромедиаторной системы в принципе существуют свои специфические РФП. Далее мы остановимся на краткой характеристике наиболее изученных из них.
Наибольшее количество РФП разработано для исследования допаминэргической системы.
Одним из таких препаратов, внедренных в клиническую практику, является 1231-3-йодо-6-метоксибен-замид (123I-IBZM), который быстро проникает через ГЭБ и специфически связывается с 02-рецепторами [183]. Накопление в головном мозге (преимущественно в базальных ганглиях) составляет 3,7% от введенной активности.
Для проведения сцинтиграфии внутривенно вводят 185 МБк данного РФП. Максимум накопления индикатора в мозге наступает через 10-20 мин после инъекции. Очищение крови происходит быстро -через 5 мин после инъекции в крови остается менее 1% от введенной дозы [183]. Оптимальное время выполнения исследования - 60 мин после инъекции.
123I-IBZM используется для дифференциальной диагностики между идиопатичекой болезнью Пар-кинсонаи синдромом паркинсонизма. Если при экстрапирамидных расстройствах отмечается
снижение накопления 123I-IBZM в базальных ганглиях, то при идиопатичекой болезни Паркинсона таких изменений, как правило, нет [187,207,223].
Кроме того, снижение накопления данного РФП отмечается у пациентов с болезнью Хантингтона, эпилептическими психозами, а также при деменции фронтального типа [136].
В качестве препаратов, которые связываются с 02-рецепторами, можно использовать также 1231-йодоли-зурид (113I-ILIS), 1231-йодбензофуран (123I-IBF), 123I-епидеприд [116, 136].
Селективными радиолигандами для транспортеров допамина являются аналоги кокаина: Ы-(3-йо-допропенил)-2р-карбометокси-ЗР-(4-метилфенил) нортропан (1231-РЕ21), 2р-карбометокси-Зр-(4-йод-фенил) тропан (123I-P-CIT), Ы-'Л'-флюоропропил-2р-карбометокси-Зр-(4-йодофенил) нортропан (DaTSCAN™), 123I-nor-?-CIT или 123IFP-CIT и N-(3-йодофенил)-2р-карбометокси-ЗР-(4-хлорфенил) тропан (123I-IPT). Данные РФП накапливаются, преимущественно, в стриатуме. При этом по степени их накопления можно судить о плотности допаминовых транспортеров, которые отражают целостность пре-синаптическихдопаминэргических нейронов [23,115, 117, 188].
Оптимальное время проведения исследования -через 60-100 мин после инъекции.
Радиолиганды для транспортеров допамина можно использовать для ранней диагностики болезни Паркинсона, дифферециальной диагностики идиопа-тической болезни Паркинсона и эссенциального тремора, а также дифферециальной диагностики болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. Показано, что их накопление в стриатуме снижено, по сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с болезнью Паркинсона, а степень снижения коррелирует со стадией заболевания [172,188, 205].
С центральными бензодиазепиновыми рецепторами селективно связывается липофильный агент 123I-йомазенил (123I-IOMA, Ro 16-0154) [18,203]. В головном мозге накапливается до 10% данного РФП от введенной дозы [222]. Наибольшая концентрация этого лиганда наблюдается в медиальной зрительной коре. Плато радиоактивности наступает в переделах 20 мин после введения [18]. Нормальное распределение 123I-йомазенила нарушается при парциальной эпилепсии еще до появления перфузионных нарушений [186]. Кроме того, данный РФП можно использовать для оценки степени блокады рецепторов, необходимой для достижения клинического (седативного) эффекта лекарственных препаратов [165].
Для визуализации М-холинорецепторов, которые играют важную роль в процессах обучения, памяти, сна и других поведенческих ответах, применяют 123I-З-куинуклидинил-4-йодобензилат (123I-IQNB) [183].
360
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Количество данного препарата, накапливающегося в мозге, составляет в норме около 5% от введенной дозы. Отмечается снижение накопления 123I-IQNB при болезни Альцгеймера и болезни Хаттингтона [183, 234]. К сожалению, исследование М-холинергичес-кой системы сопряжено с трудностями, обусловленными неспецифическим связыванием 123I-IQNB, что не позволяет дифференцировать пре- и постсинап-тическое накопление [92].
Для диагностики парциальной эпилепсии в ряде случаев используют еще один индикатор мускарино-вых рецепторов 1231-йододекситимид (123I-IDEX) [148].
В заключение хотелось бы заметить, что многие радиоактивные препараты, предложенные для исследования процессов нейротрансмиссии, не являются селективными и связываются с целым семейством рецепторов, поэтому до тех пор, пока не будут созданы специфические радиолиганды, данный метод не будет реализован в клинике в полном объеме.
Предыдущая << 1 .. 271 272 273 274 275 276 < 277 > 278 279 280 281 282 283 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed