Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 274

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 268 269 270 271 272 273 < 274 > 275 276 277 278 279 280 .. 304 >> Следующая

67-Галлия цитрат (67Ga) в норме не проникает через ГЭБ. После внутривенного введения он образует комплекс с трансферрином крови, который, в свою очередь, связывается с рецепторами некоторых опухолевых клеток. Посредством инвагинации целлюлярной мембраны 67Са-трансферрин попадает внутрь клетки и, образовав комплекс с лактоферри-ном, остается в ней.
Оставшаяся часть диффундирует через экстрацел-люлярное пространство или экскретируется почками. Примерно 12% введенной дозы выводится в течение первых 24 часов. Препарат в норме накапливается в достаточно высокой концентрации в печени, поджелудочной железе и костном мозге. Накопление 67Ga в злокачественном новообразовании варьирует, имеются данные, что эта величина может достигать до 10% от введенной дозы на грамм опухолевой ткани [163].
Отмечается высокая чувствительность данного РФП в диагностике рецидивов опухолей и травм свода черепа. Для исследования головного мозга больному внутривенно вводят 2-3 мКи (74-111 МБк) 67Ga-UHTpaTa. Регистрацию изображения проводят через 48-72 часа после введения РФП.
99м-Технеция метоксиизобутилизонитрил (99тТс-МИБИ). Данный РФП в радиологической практике используют для оценки перфузии миокарда. С недавних пор его стали использовать и для выявления опухолей мозга [183].
Вместе с тем, 99тТс-МИБИ в большом количестве селективно накапливается в сосудистой оболочке мозга, и данный процесс не блокируется предварительным приемом перхлората калия, в связи с чем указанный РФП уступает 201Tl при выявлении опухолей мозга.
В последние годы для радионуклидного выявления новообразований головного мозга начинают использовать новый РФП - Ь-3-ш1-Йод-а-метил-тирозин (123I-HMT) - аналог аминокислоты тирозина. Данный РФП проникает через неповрежденный ге-матоэнцефалический барьер, но не включается в биосинтез мозговых белков. Рекомендуемая для введения доза 123I-HMT составляет 400-550 МБк. Возможное поглощение свободного радиоактивного йода щитовидной железой блокируют предварительным приемом перхлората натрия (1000 мг).
Оптимальное время для выполнения ОЭКТ мозга с 123I-HMT - от 15 до 60 минут после инъекции.
Радиофармпрепараты, используемые для изучения мозгового кровотока
133-Ксенон (133Xe) впервые был применен для сцинтиграфии головного мозга Glass и Harper в 1963 году [71]. Данный препарат и сегодня продолжает оставаться в практическом арсенале изотопных лабораторий, исследующих церебральный кровоток [4].
Ксенон, обладая высокой диффузионной способностью, элиминируется из тканей мозга в строгой зависимости от величины локального кровотока [157]. Методика оценки регионарного мозгового кровотока (рМК) с этим РФП основана на предварительном насыщении мозга 133Xe и последующей записи кривой вымывания РФП из исследуемых отделов мозга [111, 185]. Для насыщения мозга этим индикатором можно использовать ингаляционное или внутривенное введение 133Xe в дозе 55-60 мКи на исследование [10,246]. Точность оценки рМК при этом не уступает таковой при прямой интракаротидной инъекции [14]. Методики расчета рМК по данным динамической сцинтиграфии или ОЭКТ с 133Xe достаточно верифицированы и воспроизводимы [85,111,124]. Нормальные значения рМК, полученные при использовании данного РФП, составляют 50-60 мл/100г/мин. Корреляция между тяжестью поражения мозговой ткани и степенью снижения регионарного церебрального кровотока была продемонстрирована при внутриар-териальном, ингаляционном и внутривенном методах введения 133Xe [59, 173, 209, 246].
Важным практическим преимуществом 133Xe является возможность его дешевого реакторного получения в практически неограниченном количестве [176]. Благодаря быстрому выведению газа легкими, лучевая нагрузка на организм оказывается низкой, в связи с чем повторное исследование может быть проведено с интервалом в несколько минут [122,123].
Однако данный метод имеет и ряд ограничений. Так, к числу недостатков 133Xe относятся его высокая летучесть и, связанные с ней, технические сложности транспортировки, а также относительно невысокая энергия основного энергетического пика гамма-излучения (80 кэВ), из-за чего возникают трудности, обусловленные экранированием основного патологического очага предлежащими мягкими тканями [111]. Кроме того, проведение исследований с 133Xe требует наличия высокочувствительного эмиссионного томографа с кольцевым мультикристалльным детектором, а также специальной системы для ингаляционного введения препарата.
В последнее время 133Xe уступает «пальму первенства» препаратам, легко проникающим через гемато-энцефалический барьер, распределяющимся пропор-
2.12. Радионуклидная диагностика в неврологии и психиатрии
357
ционально кровотоку и фиксирующимся в структурах мозга на срок, достаточный для выполнения исследования [79].
Непременными требованиями к «идеальному» РФП для перфузионной томосцинтиграфии головного мозга являются [79]:
- постоянство фракции экстракции РФП мозгом из крови в широком - нормальном и патологическом - диапазоне скоростей кровотока;
- высокая проницаемость сквозь ГЭБ (липофиль-ность);
Предыдущая << 1 .. 268 269 270 271 272 273 < 274 > 275 276 277 278 279 280 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed