Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 25

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 304 >> Следующая

Радиоактивность кала за сутки ¦ 100%
Радиоактивность введенной дозы РФП
В норме в течение 5 дней с желудочно-кишечным трактом экскретируется не более 0,7% индикатора. Выведение более 5% от введенной дозы за 5 дней свидетельствует о значительной потере белка.
2.1.8. ОЦЕНКА АБСОРБЦИИ ВИТАМИНА В12 В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
Меченый витамин В12 (57Со-цианокобаламин) используется для обследования пациентов с мегалоб-ластическими анемиями. Витамин В12 образует комплекс с содержащимся в желудочном соке гастрому-копротеином (внутренний фактор Касла) и абсорбируется в 12-перстной кишке и верхней части тощей кишки.
У здоровых лиц абсорбируется от 50 до 90% от 1 мг цианокобаламина, принятого per os. При мегалобла-стических анемиях по разным причинам отмечается различная степень уменьшения абсорбции витамина В12. При проведении теста пациенту внутримышечно вводится немеченый витамин В12 для активации выделения 57Со-цианокобаламинас мочой. Пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в течение 12 часов до проведения теста. Перед приемом 57Со-цианокобаламина больному следует освободить мочевой пузырь.
Исследование слагается из следующих этапов:
1. Обследуемый принимает 0,2 МБк 57Со-цианоко-баламина peros.
2. Два часа спустя после приема РФП пациенту производят внутримышечную инъекцию немеченого витамина В12 для угнетения захвата абсорбированного 57Со-цианокобаламина печенью.
3. Сбор мочи осуществляется в течение 24 часов после приема РФП.
4. Экскрецию РФП с мочой в % от введенной дозы рассчитывают по формуле:
Радиоактивность суточной порции мочи • 100%
Радиоактивность введенной дозы РФП
2.1. Невизуализирующие радионуклидные исследования
35
В норме за сутки с мочой выводится более 10% индикатора. Уменьшение экскреции до 5% от введенной дозы РФП или ниже свидетельствует о наличии у больного угнетения абсорбции витамина В12 в желудочно-кишечном тракте.
2.1.9. ИЗУЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕЛЕЗА
Методика позволяет оценить включение железа плазмы крови во вновь образованные эритроциты и процесс выхода его из красных кровяных клеток после их разрушения.
Для пациентов с нормальным содержанием железа (11-31 ммол/л) 59Fe цитрат вводится внутривенно. В случае превышения этих значений данный РФП предварительно инкубируется в плазме крови здорового донора.
Для проведения исследования следует:
1. Отметить несмываемыми чернилами точки расположения детектора над сердцем, печенью и селезенкой (см. раздел «Изучение эритросеквестриру-ющей функции селезенки»). В положении пациента «лежа на животе» пальпаторно определить местонахождение крестца и маркировать эту область.
2. Получить раствор 0,6 МБк 59Ре-цитрата в 6 мл натрия цитрата дигидрата в случае нормального содержания железа в плазме больного. Для in vitro инкубации с плазмой крови здорового донора готовят раствор 0,6 МБк 59Fe цитрата в 2 мл, который помещают в 30-миллилитровый флакон. Растворитель при этом используется для предотвращения преципитации железа.
3. а) в случае нормального содержания железа в плазме больного внутривенно вводят 4 мл 59Fe-UHTpa-та;
б) при повышенном уровне железа в крови 15 мл донорской плазмы помещают во флакон объемом 30 мл, содержащий 2 мл 59Ре-цитрата, и инкубируют смесь при 37° в течение 45 минут. После инкубации обследуемому вводят 10 мл меченой плазмы.
4. Для приготовления стандартного раствора 1 мл оставшегося 59Ре-цитрата помещают в колбу и разбавляют растворителем (5,9 мг хлорида натрия и 10 мг натрия цитрата дигидрата на 1 мл воды) до 100 мл. В случае приготовления стандартов из меченой плазмы её разбавляют аналогичным количеством воды. Содержимое колбы тщательно перемешивают.
5. Получают пробы крови объемом 10 мл из вены через 10,20, 30,60,90,120, 240 минут и 24 ч после инъекции РФП. Впоследствии кровь берут ежедневно до тех пор, пока активность 59Fe в пробах не станет максимальной (обычно до 7-10-го дня).
6. С помощью радиометра над сердцем, печенью селезенкой и крестцом определяют счет импульсов через 10 минут, 1,3,5 и 24 ч после инъекции РФП. Впоследствии счет импульсов повторяют ежедневно до тех пор, пока активность 59Fe в пробах крови не станет максимальной.
7. Счет корригируют в зависимости от фона радиоактивности и полураспада 59Fe.
8. По результатам обсчета строится график зависимости «активность/время» для каждого органа.
9. Из каждой пробы крови забирают аликвоту для определения гематокрита. Затем от оставшихся в каждой пробирке 10 мл крови отбирают 3 мл и помещают их в пробирку с целью последующей радиометрии, для чего с помощью сапонина вызывают гемолиз эритроцитов. Оставшуюся кровь центрифугируют при 1500 g в течение 10 мин и 3 мл плазмы отбирают в пробирку для радиометрии. Следует отметить, что последняя процедура выполняется только для проб крови, взятых до 240 мин после инъекции РФП.
10. После радиометрии полученных проб плазмы в полулогарифмической системе координат выстраивают график зависимости «активность/время» и определяют время полувыведения 59Fe из плазмы крови.
Ежедневный оборот железа в плазме, выраженный в ммоль/л крови высчитывают по формуле:
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed