Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 247

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 241 242 243 244 245 246 < 247 > 248 249 250 251 252 253 .. 304 >> Следующая

Методика сцинтиграфии. Сцинтиграфия всего тела и отдельных его частей может производиться через 30-40 мин после внутривенного введения 370— 550 МБк 99тТс-наноколлоида. Исследование выполняется с использованием низкоэнергетического (140 кэВ) и высокоразрешающего коллиматора как в планарном, так и в томографическом режиме. На сцинтиграммах в норме визуализируются органы ре-тикулоэндотелиальной системы - печень, селезенка, костный мозг.
Клиническое применение. Сцинтиграфия с 99тТс-наноколлоидом наиболее эффективна в диагностике остеомиелита и артритов различной этиологии, главным образом, ревматоидного [31]. Показатель чувствительности метода при остеомиелите достигает 87-95%, а специфичности - 77-100%, что превышает, в ряде случаев, аналогичные показатели при использовании 1И1п-оксина. В публикациях, посвященных применению 99тТс-наноколлоида для диагностики ревматоидного артирита, приводятся сведения об успешной диагностике обострения процесса в 79% из 95% клинически «негативных» суставов. Результаты сцинтиграфии с 99тТс-наноколлоидом у данной категории больных сопоставимы с результатами сцин-
324
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Рис. 2.10.2. Сцинтиграмма коленных суставов с 99тТс-нано-коллоидом у 50-летней женщины с псориатическим артритом. Локальное накопление РФП в левом коленном суставе свидетельствует о наличии воспаления
тиграфии с меченными111In или 99тТс неспецифическими иммуноглобулинами [39]. Основное преимущество сцинтиграфии с 99тТс-наноколлоидом заключается в быстрой (в течение 30-60 мин. после введения РФП) визуализации воспалительного процесса (рис. 2.10.2).
Сцинтиграфия с 99тТс-наноколлоидами оказывается, как правило, неэффективной для диагностики воспаления органов брюшной полости, легких и почек в результате снижения процесса аккумуляции в мягких тканях и физиологической экскреции частиц, меченных 99тТс.
Сцинтиграфия с лейкоцитами, меченными 1П1п-оксином, является «золотым стандартом» в сцинтиграфической диагностике очагов воспаления благодаря высокой специфичности в установлении лейкоцитарной инфильтрации при воспалительных заболеваниях кишечника, опорно-двигательного аппарата, инфицированных клапанов сердца, заболеваниях почек, легочной инфекции и лихорадки неясного генеза. В качестве радиоактивной метки аутоло-гичных (выделенных) лейкоцитов впервые в 1977 г. был использован 111In [73].
Физическая характеристика. Радиоактивный нуклид 111In производится с помощью циклотрона, имеет период физического полураспада 67,4 ч и два энергетических пика - 171 кэВ (91%) и 245 кэВ (94%).
Механизм депонирования. Для связывания индия-111с лейкоцитами необходимо предварительно получить его липофильный комплекс с хелатами, из которых наиболее распространенным является 111In-оксин. В качестве липофильного комплекса11 Чп-ок-син легко проникает через клеточную мембрану в цитоплазму клеток крови, где 111In прочно связыва-
ется с интрацеллюлярными протеинами, обеспечивая стабильную метку, а липофильные компоненты комплекса, в большинстве, покидают клетку. Поскольку подобным методом метятся все клетки крови, то для индикации очагов воспаления необходима процедура сепарации лейкоцитов.
Фармокинетика лейкоцитов, меченных11 Чп-окси-ном, в норме характеризуется тем, что приблизительно через 45 мин после инъекции наблюдается отчетливая миграция клеток в печень и селезенку с более низкой активностью в легких и костном мозге. Экспериментальные работы, выполненные на собаках [43], свидетельствуют о том, что через 24 ч 48% вводимой активности обнаруживается в печени, 11 % - в селезенке, 7,9% - в легких и 8,5% - в периферической крови. Данная фармокинетика свидетельствует о том, что диагностика абсцессов печени и селезенки, а также, хотя и в меньшей степени, легких будет затруднена. В то же время, препарат не выводится почками, желчным пузырем и кишечником, в связи с чем практически вся брюшная полость является исключительной областью для сцинтиграфической визуализации очагов воспаления. Хорошо может выявляться и инфекция мягких тканей.
Методика мечения лейкоцитов. На первом этапе выполнения мечения лейкоцитов осуществляется приготовление ш1п-оксина путем соединения 111In-хлорида с оксином, ввиду того, что в свободном виде 1и1п-оксин не существует [73].
Возможно выполнение процедуры мечения смешанных культур лейкоцитов (гранулоциты - 80%, лимфоциты - 20%) или чистых культур гранулоци-тов (гранулоциты - 97%, лимфоциты - не более 3%). Сепарация клеток достигается посредством неоднократного центрифугирования плазмы крови больного после удаления эритроцитов (для получения смешанной культуры) или посредством центрифугирования в градиенте плотности (для выделения чистой культуры). К отмытым лейкоцитам добавляют полученный ранее ш1п-оксин, после чего смесь подвергают инкубации, во время которой и происходит мечение лейкоцитов. На заключительном этапе меченые клетки реинъецируют в венозное русло обследуемого пациента.
Методика мечения лейкоцитов п11п-оксином в целом сопоставима с методикой мечения клеток 99тТс-ГМПАО (см. ниже).
Предыдущая << 1 .. 241 242 243 244 245 246 < 247 > 248 249 250 251 252 253 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed