Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
1. Растворить 2 МБк 51Сг-хромата натрия в 1 мл воды и поместить его во флакон объемом 30 мл.
2. Пометить эритроциты обследуемого 51Cr-хроматом натрия в соответствии с методикой, представленной выше в разделе «Прямое измерение объема эритроцитов».
3. Ввести больному внутривенно полученный раствор меченых эритроцитов.
4. Через 10 минут после инъекции получить 10 мл крови из вены контралатеральной руки. Поместить кровь в гепаринизированную пробирку и определить ОЭ по методике, представленной в разделе «Прямое измерение объема эритроцитов».
5. Спустя 24 ч после инъекции, вновь получить 10 мл крови из вены больного в гепаринизированную
пробирку. Повторять эту процедуру каждые 48 ч в течение 14 дней.
6. После определения гематокрита в каждой пробе крови, вызвать гемолиз эритроцитов с помощью сапонина и отобрать 2,5 мл гемолизата в пробирку для последующей радиометрии.
7. После радиометрии проб вычислить процент радиоактивности в них по отношению к 24-часовой пробе.
8. По результатам вычислений строится кривая изменения радиоактивности в пробах крови и определяется время полувыведения 51Сг-хромата натрия. При этом если на протяжении исследования у больного изменялся гематокрит, кривая строится в пересчете на 1 мл эритроцитов.
В норме время полувыведения 51Сг-хрома-та натрия из эритроцитов превышает 24 дня. Уменьшение этого показателя свидетельствует об ускоренном разрушении эритроцитов.
2.1.5. ИЗУЧЕНИЕ ЭРИТРОСЕКВЕСТРИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ
Для исследования эритросеквестрирующей функции селезенки используется внутривенное введение эритроцитов, меченных с помощью 4 МБк 51Сг-хро-мата натрия, по методике представленной выше. В процессе исследования выполняется счет импульсов над следующими точками:
1) сердце - над третьим межреберным промежутком по левой парастернальной линии при положении пациента лежа на спине;
2) печень - 2-4 см выше края реберной дуги по правой среднеключичной линии при положении больного лежа на спине;
3) селезенка - над десятым межреберным промежутком по левой среднеаксиллярной линии при положении обследуемого лежа на правом боку.
Для измерения обычно используется радиометр с диаметром сцинтилляционного кристалла 5 см и цилиндрическим коллиматором с внутренним диаметром 5 см, шириной стенки 2,5 см и длиной 7 см.
Методика состоит из следующих этапов:
1. На теле пациента несмываемыми чернилами отмечаются указанные выше точки расположения детектора.
2. Над этими точками выполняется счет импульсов через 0,5, 24 и 48 часов после инъекции меченых эритроцитов.
3. Счет корригируется в зависимости от фона радиоактивности.
4. Вычисляются соотношения «селезенка/сердце», «печень/сердце» и «селезенка/печень».
34
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
В норме счет импульсов над селезенкой и печенью снижается с той же скоростью, что и над сердцем, а значение индекса «селезенка/печень», рассчитанное в момент наступления полувыведения 51 Cr-хромата натрия, не должно превышать цифру 2. Увеличение этого соотношения до величин, превышающих 2,3, свидетельствует об усиленной секвестрации эритроцитов в селезенке.
2.1.6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЙ КРОВОПОТЕРИ
Методика применяется при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение и позволяет определить количество крови, теряемой пациентом в сутки.
1. Процедура метки эритроцитов с помощью 4 МБк 51Cr-хромата натрия, методики их внутривенного введения и забора крови осуществляется в соответствии с п.п. 1-6 раздела «Исследование продолжительности жизни эритроцитов». При этом заборы крови проводятся в течение 7 дней.
2. С помощью сапонина вызывают гемолиз проб крови и отбирают 2,5 мл в пробирку для последующей радиометрии.
3. Кал собирают в течение 5 дней, начиная со следующего утра после введения меченых эритроцитов, отдельными суточными порциями. При этом больной должен стараться не загрязнять фекальные массы мочой.
4. Кровопотерю с калом за сутки рассчитывают в миллилитрах по формуле:
Радиоактивность кала за сутки
Радиоактивность 1 мл крови
В норме потеря крови через желудочно-кишечный тракт не должна превышать 1,5 мл в сутки.
2.1.7. ДИАГНОСТИКА ПОТЕРИ БЕЛКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ ТРАКТОМ
Методика позволяет оценить потери альбумина плазмы крови через слизистую оболочку желудка и кишечника у больных с различными гастро-интести-нальными заболеваниями. В качестве РФП при этом можно использовать 51Сг-хлорид хрома, который при внутривенном введении соединяется с трансферри-
HOM.
1. Исследование не требует специальной подготовки больного.
2. Приготовить раствор 6 МБк 51Cr-хлорида хрома в 6 мл воды и ввести 4 мл полученного РФП пациенту внутривенно.
3. Для получения стандартного раствора необходимо поместить 1 мл из оставшегося раствора 51Cr-хлорида хрома в колбу и добавить в нее воды до 100 мл.
4. Кал собирают отдельными суточными порциями в течение 5 дней, начиная со следующего утра после введения РФП. При этом больной должен стараться не загрязнять фекальные массы мочой.
5. Экскреция РФП с калом в % от введенной дозы за сутки рассчитывают по формуле:
