Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
Time Activity Curves
2 SOOO -1-'-
Fronte
Рис. 2.7.54. Сцинтиграмма селезенки и динамические кривые «активность-время» с гепатолиенальной области, полученные в задней проекции при обследовании больного аутоиммунной гемолитической анемией в период обострения. Визуализируется увеличенная селезенка, время достижения максимальной активности (Tmax) сокращено до 20 мин, а СПИ увеличен до 91,7%
Time Activity Curves
10000 -I-
o - "Г Г 'Iі" I "I !'IJHp1-I1JIJIHrHi1.^ !,ни, „(і p.i , ,1111,1 [|| 4"I11J I I I 1 Iі I 1 I I1I I Г'І I I Il I I I
0 100 200 300 400 soo
Frame
Рис. 2.7.55. Сцинтиграмма селезенки и динамические кривые «активность-время» с гепатолиенальной области, полученные в задней проекции при обследовании больного аутоиммунной гемолитической анемией в период клинико-гематологи-ческой ремиссии. Визуализируется увеличенная селезенка, время достижения максимальной активности (Tmax) сокращено незначительно (до 80 мин), а СПИ приближается к верхней границе нормальных значений (90,1%)
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
269
Time Activity Curves
о "J t 1 I 1 І і І І І І і I t I I I I 1 I J I I I I 1 I I 1 ) J I I I I I I ! t I J 1 » I I I I t I I
o ioo 200 300 400 500
Frame
Рис. 2.7.56. Сцинтиграмма селезенки и динамические кривые «активность-время» с гепатолиенальной области, полученные в задней проекции при обследовании больного с лабораторно-инструментально подтвержденным гиперспленизмом при циррозе печени. Визуализируется увеличенная селезенка, время достижения максимальной активности (Tmax) значительно (до 45 мин) сокращено, при неизмененном СПИ=87,8%.
Time Activity Curves
7000 -l-'-—
Frame
Рис. 2.7.57. Сцинтиграмма селезенки и динамические кривые «активность-время» с гепатолиенальной области, полученные в задней проекции при обследовании больного железодефицитной анемией. Визуализируется нормальных размеров селезенка с неравномерным накоплением индикатора, время достижения максимальной активности и СПИ в пределах нормы (100 мин и 88,7%, соответственно)
Time Activity Curves
9000 -і-1
i ооо -
О "|""гт"11"1I1111I Ч Г [ТИП 'Г T11I "Ч "I ."г" |-"r"t"Tl!"t"!ftl,,"ll,ril1 1 I' I 1I1 I IT I1I у t T1I 1I1 I111I t"l"1
о 100 200 500 400 soo
Г г «те
Рис. 2.7.58. Сцинтиграмма селезеночного ложа и печени с динамическими кривыми «активность-время», выполненные у пациентки с рецидивом идиопатической тромбоцитопенической пурпуры через 15 лет после спленэктомии, имевшей временный лечебный эффект. Исследование проведено в задней проекции после инъекции эритроцитов, меченных 99тТс и поврежденных нагреванием. В проекции спленоза визуализируется очаг повышенного накопления РФП с показатели функциональной активности ткани - Ттах=100 мин, СПИ=80,4%
270
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ственно, прогнозировать эффективность спленэк-томии в качестве лечебного мероприятия у данной категории больных;
- выявить наличие резидуальной ткани селезенки, обуславливающей возврат симптомов заболевания у пациентов с идиопатической тромбоцитопени-ческой пурпурой после спленэктомии, имевшей временный лечебный эффект [22].
Сцинтиграфия с меченными "mjc и поврежденными нагреванием эритроцитами также может быть применена с целью диагностики причин рецидива заболевания. Так, в случае обнаружения спленоза, обусловившего рецидив, на сцинтиграммах в проекции селезеночного ложа визуализируется очаг (или несколько очагов) повышенного накопления РФП (рис. 2.7.58).
Сцинтиграфическая семиотика гипоспленических состояний
Возникновение гипоспленических состояний связано с уменьшением количества функционирующей ткани селезенки. Последнее может быть результатом удаления всего органа или его части при хирургических вмешательствах, а также следствием деструкции лиенальной ткани при обширных очаговых патологических процессах. Гипоспленические расстройства гомеостаза проявляются снижением антибактериальной и антибластической резистентности организма, повышенной предрасположенностью к паразитарным, грибковым и вирусным инвазиям, а также астеническим синдромом [1].
Наиболее информативным радионуклидным исследованием в оценке гипоспленических проявлений является сцинтиграфия с эритроцитами, меченными 99тТс и поврежденными нагреванием, позволяющая качественно и количественно охарактеризовать функциональную активность ткани селезенки.
Сцинтиграфическая картина при спленэктомии. При полной аспленизации организма (удаление селезенки и отсутствие резидуальной ткани) накопления РФП в проекции левого поддиаф-рагмального пространства не отмечается (рис. 2.7.59). Меченные 99тТс и поврежденные нагреванием эритроциты, циркулируя в кровяном русле, регистрируются на сцинтиграммах в виде, так называемого, «blood pool», что соответствует характерной картине при равновесной раднонуклидной ангиографии.
Сцинтиграфическая картина после резекции селезенки характеризуется наличием в левом поддиафрагмальном пространстве культи селезенки, форма и размеры которой определяются объемом выполненной резекции (рис. 2.7.60).
