Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 204

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 304 >> Следующая

264
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ванием) в течение 5-10 мин для каждой проекции или до набора 300-600 тыс. имп. на каждую проекцию [3, 11 ]. Обычно используют матрицу сцинтиграфическо-го изображения 128x128.
Томосцинтиграфию селезенки с мечеными и поврежденными нагреванием эритроцитами проводят с тем же интервалом после введения РФ, что и при пла-нарном исследовании. Желательно использовать гамма-камеру с детектором широкого поля зрения и коллиматором для энергии 140 КэВ высокого или ультравысокого разрешения при ширине окна дифференциального дискриминатора 15-20%. Обычно выполняют запись 32-64 проекций, вращая детектор по нециркулярной орбите 180°, с экспозицией 30-60 с на каждую позицию в матрицу сцинтиграфического изображения 128x128 [9, 18, 25].
На планарных и томографических сцинтиграммах, выполненных в статическом режиме, оценивают положение, форму, размеры селезенки, накопление и характер распределения РФП в органе.
Динамическую сцинтиграфию предпочтительнее проводить в задней проекции, поскольку селезенка расположена в брюшной полости ближе к
спине, с захватом в поле зрения детектора анатомической области, ограниченной сверху 8-10 ребрами и снизу II-III поясничными позвонками. Исследование начинают непосредственно после внутривенного введения РФП. Параметры регистрации динамических сцинтиграмм определяются скоростью и длительность процесса накопления РФП селезенкой. Для динамической сцинтиграфии селезенки с меченными ""1Tc и поврежденными нагреванием эритроцитами нами предложены следующие параметры регистрации изображений: 450 кадров, 1 кадр - 20 с, матрица 64x64 [7, 8].
По завершении исследования проводят визуальную оценку серии сцинтиграфических изображений и для расчета показателей функциональной активности красной пульпы строят кривые «активность-время» с областей интереса, соответствующих селезенке и печени. Для точного определения зон интереса их выделение проводят на кадрах с максимальным накоплением РФП и небольшим уровнем фона в указанных областях. Для зоны интереса «селезенка» это соответствует конечным кадрам исследования, а для зоны интереса «печень» - начальным кадрам.
Рис. 2.7.50. Принцип расчета показателей, характеризующих функциональное состояние красной пульпы селезенки: А - кривая «активность-время», отражающая динамику радиоактивности в проекции селезенки; Б - кривая «активность-время», отражающая динамику радиоактивности в проекции печени; п (сел) - суммарный счет радиоактивности, зафиксированный с области селезенки; п(печ) - суммарный счет радиоактивности, зафиксированный с области печени; Tmax - время максимального накопления радиофармпрепарата селезенкой
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
265
Математическая обработка динамических кривых «активность-время» с расчетом показателей, характеризующих функциональное состояние красной пульпы селезенки, включает определение следующих показателей:
Tmax - время от начала исследования до момента достижения максимальной радиоактивности в проекции селезенки;
СПИ - селезеночно-печеночный индекс, рассчитываемый по формуле:
СПИ =---100%
п(сел) + п(печ) '
где СПИ- селезеночно:печеночный индекс; п(сел) -суммарный счет радиоактивности, зафиксированный с области селезенки; п(пвч) - суммарный счет радиоактивности, зафиксированный с области печени [7].
Принцип расчета показателей функционального состояния красной пульпы селезенки представлен на рис. 2.7.50.
Сцинтиграфические показатели функционального состояния красной пульпы селезенки трактуют следующим образом:
Tmax - параметр, отражающий скорость доставки меченых эритроцитов в селезенку с кровотоком и процесс их утилизации клетками ретикулоэндотели-альной системы селезенки во время транзита в синусоиды красной пульпы;
СПИ - параметр, характеризующий степень накопления меченых эритроцитов в селезенке.
Таким образом, теоретические предпосылки позволяют рассматривать Tmax в качестве показателя, зависящего от кровоснабжения (перфузии) селезенки и уровня активности процессов эритрофагоцито-за в красной пульпе.
Повышение С ПИ может наблюдаться при аутоиммунных гемолитических процессах, при которых происходит усиление фагоцитарной активности красной пульпы вследствие аутоиммунных механизмов активации эритрофагоцитоза. Снижение СПИ теоретически определяется уменьшением количества функционирующей ткани селезенки после хирургических вмешательств или при очаговой патологии органа [8].
Сцинтиграфическая картина нормальной селезенки
При сцинтиграфическом исследовании с мечеными и поврежденными нагреванием эритроцитами удается получить селективное изображение селезенки. На сцинтиграммах максимальное накопление РФП регистрируется в селезенке и незначительное, визуально почти не различимое содержание индикатора в проекции сердца, крупных сосудов, а также паренхиматозных органов с высоким уровнем кровоснабжения (печень, почки).
В норме селезенка визуализируется в проекции левого поддиафрагмального пространства. Форма органа, как правило, овальная, контуры ровные и четкие, распределение радиофармпрепарата физиологически неравномерное - в проекции полюсов и по периферии органа накопление РФП несколько ниже в силу меньшей толщины паренхимы, чем в центральных отделах (рис. 2.7.51).
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed