Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 179

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 173 174 175 176 177 178 < 179 > 180 181 182 183 184 185 .. 304 >> Следующая

Примеры позитивного результата сцинтиграфии при желудочно-кишечном кровотечении приведены на рис. 2.7.17-2.7.20.
Источниками ложноположительных результатов при сцинтиграфической диагностике желудочно-кишечных кровотечений могут стать:
1. Накопление свободного ""1TcO4: - в желудке;
Рис. 2.7.16. Встречаемость (в %%) и наиболее типичная локализация желудочно-кишечных кровотечений на основе анализа позитивных результатов сцинтиграфии с 99тТс-эритро-цитами [11]
232
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Д ? А л т M M +
Рис. 2.7. J 7. Динамическая сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта с 99тТс-эритроцитами. Пациент с карциноидным раком тонкой кишки, осложненным кровотечением. Геморрагия визуализируется в виде «горячего» очага (обозначена стрелкой), интенсивность и величина которого усиливаются со временем. (M - мочевой пузырь) [ 10]
Рис. 2.7.18. Сцинтиграммы, выполненные через 10, 20, 25 и 30 мин после инъекции 99тТс-эритроцитов больному с кровотечением в области слепой кишки. Геморрагия (обозначена стрелкой) визуализируется в виде «горячего» очага, интенсивность и величина которого усиливаются со временем [23]
Рис. 2.7.19. Динамическая сцинтиграфия с "Тс-эритроци-тами при кровотечении из дивертикула нисходящей ободочной кишки. Геморрагия (обозначена стрелкой) визуализируется в виде небольшого «горячего» очага, который в процессе исследования мигрирует проксимально и дистально относительно первоначальной локализации [10]
Рис. 2.7.20. Динамическая сцинтиграфия с 99тТс-эритроци-тами при ректальном кровотечении у больного билиарной ат-резней. Имеет место очаг повышенного накопления РФП(по-казано стрелкой) ниже мочевого пузыря (M) на фоне сплено-мегалии с повышенным кровенаполнением и снижения активности кровяного пула в печени. На последнем сцинтифото (правая боковая проекция) стрелкой показано наличие 99г"Тс-эритроцитов в ректосигмовидной области [10]
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
233
- в тонком и толстом отделах кишечника;
- в почках и МВС, особенно при их аномальном расположении;
- в желчном пузыре.
2. Накопление 99тТс-эритроцитов:
- в мужских гениталиях (рис. 2.7.21);
- в гемангиоме печени;
- в гемангиоме кожи;
- в аневризме брюшной аорты;
- в гастродуоденальной артериальной аневризме;
- в ложных аневризмах;
- в варикозных узлах;
- при гиперемии матки;
- при ангиомиолипоме;
- при абсцессе;
- при расширеннии мезентериальных вен (рис. 2.7.22);
- в вене яичника;
- при гематоме ягодиц;
- в артериальных анастомозах;
- при негеморрагическом гастрите;
- при удвоении нижней полой вены (рис. 2.7.23).
Метод меченых эритроцитов позволяет определить кровотечение объемом не менее 2-3 мл [26] при скорости поступления крови в просвет кишечника, равной 0,1 мл/мин и выше [23].
S.R. Bunkere соавт. [11] показали анатомическое
А
Rao
Рис. 2.7.21. Накопление РФП в пенисе. А - сцинтиграмма в передней проекции над областью таза, (р, penis). Б и В - соответственно, в левой и правой передних косых проекциях [14]
Рис. 2.7.22. Варикоз вен живота. На сцинтиграммах, выполненных в передней проекции через 1 (А), 45 (Б) и 85 мин (В) после в/в введения 99тТс-эритроцитов, визуализируется регион повышенной радиоактивности в области средней части живота (обозначено стрелкой) с дополнительными линейными участками гиперфиксации РФП, протянувшимися в продольном направлении (обозначено пунктирными стрелками). В боковой проекции (Г) на 90-й мин выявляется участок повышенного накопления индикатора, соответствующий «голове медузы» (отмечено крестиком) [19]
30 мин 60 мин
Рис. 2.7.23. Удвоение нижней полой вены. На отсроченных сцинтиграммах визуализируются линейные тяжи повышенной радиоактивности в правом и левом параспинальных пространствах (указаны стрелками на правом рисунке), которые соответствуют брюшной аорте и нижней полой вене. Между ними визуализируется третий сосуд (удвоение нижней полой вены), изгибающийся вправо (стрелка на левом рисунке) [15]
234
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
распределение геморрагии на 37 истинно-положительных сцинтиграммах (рис. 2.7.16). Большинство выявленных кровотечений в данной популяции име-
ли место в ободочной кишке и около 25% их диагностированы в дистальном отделе сигмовидной кишки или прямой.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алиев М.А., Кабдрахманов Т.К., Кашкин К.А. и др. Моторно-эвакуаторная функция желудка у больных язвой двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии // Мед. радиология. - 1983. - №6. - С. 58-61.
2. Анохин Ю.Н., Деденков А.Н., Норец ТА. Моноклональные антитела в радионуклидной диагностике и терапии опухолевых заболеваний // Мед. радиология. - 1985. - №6. - С. 72-78.
3. Габуния Р.И., Богдасаров Ю.Б., Зайцева ТИ., Лабунец И.Н., Рындин В.Д. Радионуклидное определение опухолевого процесса у больных раком пищевода // Мед. радиология. - 1986. - №1. - С. 18-21.
4. Габуния Р.И., Ширяев СВ., Богдасаров Ю.Б., Жордания К.И., Ананьев B.C. Иммуносцинтиграфия рака яичников и толстой кишки мечеными моноклональными антителами // Мед. радиология. - 1989. - №8. - С. 56-61.
Предыдущая << 1 .. 173 174 175 176 177 178 < 179 > 180 181 182 183 184 185 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed