Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 107

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 304 >> Следующая

ЛИТЕРАТУРА
1. Blumgart H.L., Weiss S. Studies on the velocity of blood flow. VII. The pulmonary circulation time in normal resting individuals // J. Clin. Invest. -1927.-Vol.4.-P. 399.
2. Prinzmetal M., Corday E., Bergman H.C. et al. Radiocardiography: A new method for studying the blood flow through the chambers of the heart in human beings // Science. - 1948. - Vol. 108. - P. 340.
3. Prinzmetal M., Corday E., Spritzler R.J. Radiocardiography and its clinical applications // JAMA. - 1949. - Vol. 139. - P. 617.
4. Strauss H.W., Zaret B.L., Hurley P.J. et al. A scin-tiphotographic method for measuring left ventricular ejection fraction in man without cardiac catheterization // Am. J. Cardiol. - 1971. - Vol. 28. - P. 575.
5. Herman D.S., SaIeI A.F., DeNardo G.L. et al. Clinical assessment of left ventricular regional contraction patterns and ejection fraction by high resolution gated scin-tiphotography //J. Nucl. Med. - 1975. - Vol. 16. - P. 865.
6. Wackers F.J., Berger H.J., Johnstone D.E. et al. Multiple gated cardiac blood pool imaging for left ventricular ejection fraction: validation of the technique and assessment of variability//Am. J. Cardiol. - 1979. - Vol. 43. - P. 1159-65.
7. Hecht H.S., Josephson M.A., Hopkins J.M., Singh B.N., Parzen E., Elashoff J. Reproducibility of equilibrium radionuclide ventriculography in patients with coronary artery disease: response of left ventricular ejection fraction and regional wall motion to supine bicycle exercise // Am. Heart J. - 1982. - Vol. 104. - P. 567-74.
8. Himelman R.B., Cassidy M.M., Landzberg J.S., Schiller N.B. Reproducibility of quantitative two-dimensional echocardiography//Am. Heart J. -1988.-Vol. 115. - P. 425-31.
9. DeFeyter P.J., Van Eegenie M.J., Dighton D.H., Visser F.C., De Jong J., Roos J.P. Prognosis value of exercise testing, coronary angiography and left ventriculography 6 to 8 weeks after myocardial infarction // Circulation. - 1982. - Vol. 66. - P. 527-36.
10. Penneil D.J., Prvulovich E. Nuclear Cardiology. - BPC Wheatons Ltd, Exeter. - London, 1995. - 206 p.
2.3.5. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ МИОКАРДА
Адренорецепторы имеют широкое представительство в сердечной мышце, а их роль в патогенезе аритмий, сердечной недостаточности, ишемических и стрессорных повреждений миокарда трудно переоценить. Кроме того, от морфофункционального состояния адренорецепторов во многом зависит эффективность (или неэффективность) применения целого ряда фармакологических препаратов у конкретного пациента.
Одним из индикаторов, тропных к адренорецеп-торам, является аналог гуанидина (блокатора этих рецепторов) - метайодбензилгуанидин (МИБГ), меченный 123I. Традиционно данный препарат используют для визуализации надпочечников, однако в работе К. Shiga с соавт. [4] было продемонстрировано высококонтрастное сцинтиграфическое изображение
сердца через 30 мин и 4 ч после инъекции |231-МИБГ здоровым добровольцам. Клиренс индикатора из легких при этом существенно превышал скорость вымывания его из сердца (41,6 и 29,9% соответственно), что явилось дополнительным фактором получения качественного сцинтифото.
Для уменьшения лучевой нагрузки на щитовидную железу в течение 3 дней до сцинтиграфии сердца с 123I-МИБГ и 2 дней после нее больному следует рекомендовать ежедневный прием 100 мг йодида натрия.
Планарное или томографическое исследование сердцапосле введения 1231-МИБГвдозе 111 МБкпро-водят в состоянии покоя дважды: через 30 мин и через 4 ч. Планарную сцинтиграфию, как правило, выполняют в 3 стандартных проекциях с набором 200 тыс. импульсов на позицию, используя низкоэнергетический параллельный коллиматор и настройку гамма-камеры на фотпик 159 кэВ. Мето-
128
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
дики выполнения томографического исследования с 1231-МИБГ и реконструирования томосрезов практически не отличаются от перфузионной ОЭКТ с 201Tl.
Степень аккумуляции 123І-МИБГ в миокарде левого желудочка оценивают визуально на томосрезах, выполненных по короткой оси сердца, и выражают в баллах. Так, нормальное накопление РФП в миокарде оценивается в 0 баллов с наличием некоторого физиологического снижения аккумуляции 123I-МИБГ в задней стенке левого желудочка. Дефекты накопления РФП подразделяют на локальные и диффузные, а их выраженность обозна чаю т в баллах [7]. Умеренное (до 50% от уровня максимального накопления индикатора) или существенное (более 50%) снижение аккумуляции 123I-МИБГ принимают, соответственно, за 1 или 2 балла. Тремя баллами характеризуют ситуацию, когда миокард не визуализируется. Крометого, определенное клиническое значение имеет такой показатель, как соотношение «сердце/средостение». В норме этот показатель колеблется от 1,9 до 2,1, снижаясь при кардиомиопатиях и сахарном диабете.
Снижение аккумуляции 123І-МИБГ в перегородочной области сердца наблюдается почти в 50% случаев желудочковых тахикардии [2], причем перфузия этих участков миокарда (поданным сцинтиграфии с 99тТс-МИБИ), как правило, не нарушена. Экстраполируя полученные данные на клинические ситуации, авторы считают, что частичная денервация миокарда может явиться одним из патогенетических звеньев желудочковых тахикардии. В миокарде больных с сердечной недостаточностью также было обнаружено уменьшение захвата 1231-МИБГ и доказано прогностически неблагоприятное значение этого феномена
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed