Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
Первая строка (18 ч 35 мин) — ритм ЛВ~соєзіінрпнп г л*
1 ил автоматического центра (укорочение иитеовалов я—iff і,їйоаа тии экстрасистола (3-П комплекс) с разрядкой цен^ для активации синусового гштма введены в вену 0 5 мл? ? мет»и?ї2? пина. Вторая строка (18 ч 45 мин) - ускоренный ритм ^
стотоЛ 120* в 1 мин (воздействие атропина на центр АВ-соедивевия) Третья строка (13 ч иО мии) — фибоилляция желудочков; произведена эдектряче-скап дефибрилляции (Г»,0 кВ) — восстановление ритма АВ-соединепия гиа-чала более редкого, с внутрижелудочковоП блокадой. Четвертая строка -после периода желудочковой Сигсмиинп (слева) появляется синусовый ритм с АВ-проведеннем 1 : I (Р—П~0.18 с), сохраняется виутрижелудоч кован блокада.
465. Полная узловая АВ-блокада; искусственная электрическая кардпо-стпмулядпя.
а — верхняя строка: миграция водителя ритма в предсердиях (зубцы Р-г.
— Ч-. —); полная АВ-блокада. ускоренный ритм АВ-соедииенип 66 в і мии (возможно, с блокадой передневерхнего разветвления). 5-й комплекс (с тем же интервалом Л—Л) не имеет признаков блокады передневерхнего разветвления. Средняя строка: различные по форме, полярности и частоте зубцы Р; тот же ритм АВ*соединения с блокадой выхода 2 :1 и больше комплекс QRS с признаками блокады правой ножки Нижняя кривая: кардиостимуляция; вертикальные линии отражают момент электрического стимула* следующие за ними комплексы QRS широкие, частота ритма <9 в
і Мин# б — АВ-днссоцнация: ритм кардиостимулятора около «5 в I мин; си-„vcoBuft ритм с частотой 60 в 1 мии вызывает возбуждение желудочков (захваты) после каждых 2-3 искусственных стимулов
467
318
ЛЕЧЕБНЫЕ ПОЗДЕПСТШІЯ НЛ СЕРДЕЧНЫЙ РИТЛ!
<w»>
Подписи к рис. 468—470 см. стр. 322
468 б
321
471
З
472
1GG. Искусственный желудочковый ритм (электрическая кардиостимуляция у мольного с синдромом Фредерика).
о — отмечаются стимулируемые комплексы (сигнал раоряда), спонтанные желудочковые комплексы с приэнинами блокады правой ножки и сливные комплексы. D некоторых участках картино парасистолин (отосдеиис V,). Частота кардностнмулнцип 52 в 1 мнп (аппарат типа «idomandO; б— та же картина; в конце кривой два подряд спонтанных желудочковых комплекса.
467. Кардиостимуляция с частотой 75 и 1 мнп. Зарегистрированы слипныо комплексы.
468. Исчезновение дигпталиспои эктопической активности после приема больным калия хлорида.
mn7«<!IS55n5?«T.M^II/o,feVl“"Ve “писаны синхронно; о отведении I—II зарегистрированы иижнепредсерлиал (--й комплекс) и жслудочновал ('«-ft комплекс) окстраспстолы; пиж-непредсердпып ускоренный импульс (5-П комплекс); в отведениях V5. V,: 2-П комплексны* кал взывающий ндиопентрикулпрный ускоренного типа (иа правого vji« їм i;a) -
^в0ії71ш^!,СТпла ТОГО ;,i‘‘ «^Удочка; <И1 комплекс - ускоренный нпжне-vt Hnr*,* мпin »! минусовых комплекса. Можно думать, что окстраспстолы и
м ехя п м 'і мл ми /пптп ubti *1 м и ру юте л и одних и тех же отделах сердца а иа логи чн ы м и ¦пгтлгм.пл /! •! *оптомат,,зм? re-entr>.); б —в тех же отведениях — синусовый ритм Пел . ктопн іеской активности — через .. ч после приема больным 0,0 г калия хлорида.
WX Исчозновопио дигпталненоіі (лантозид) окстриснстоліпоскпіі (ШГСМИПНИ поело впутрннешюго влипання лидоканна.
wrwrss ws'st. ss*s:
'ІіГГп.і™ТаГп ' І! ,'г) gl'TST" її «РМЛЯІІ.І.І ІІІЮДССРДНП. СУОТОТОЛМІВІІ A Ll-fi.'in-
нила иитсриалы н R от 1.0, до 0,92 с); окстраспстолы не регистрируются.
т’ ПолпКпСТ°.Л,ІЧЄСКая^рнтюш "Р" дигпталясиой интоксикации.
мин (большие ппіггмпііСигсмІІШШ* по-вилимому, на фоне гппокалие-
сердип. характерные иамененин сегментов ST). Фибрилляция пред-
322
^RRHbn чоздвПсг
сердечны
й Ритм
,
/*'1. Дигитплнсная токсическая левопрсдсердная тахикардия с АВ-блокадой 2-й сп поїш, куппропаииал влнваиием раствора калия хлорида.
Псрхнлл строка — синусовый ритм с частотой 85 в 1 мин (Р—Я-0.20 с): 5-а комплекс преждевременный с леоопрсдссрдным зубцом Р («шит и меч*); 6-й зубецРбел левопред-сердноп фазы (оременнан невозбудцмость левого предсердия? блокада пучка Ба\мапа?), регистрируется с некоторым запаздыванием; в конце строки — левожелудоіьовая экстра-снстола. Вторая строка (продолжение первой)—ЭКГ зарегистрирована после внутривенного или ка нин 0.5 мл 0,05% раствора строфантина Определяются выскадьзыиакнций комплекс из АВ-соедппения (интерпал выскальзывания 0.55 с) н левопрсдсердная экстра-систола с последующей длинной паузой (угнетение СА-узла). Пауза прорывается синусовым зубцом Р, за которым непосредственно следует выскальзывающий комплекс из AD-соедипеиия. затем зарегистрирован короткий пароксизм лепопредсердной тахикардии (200 в 1 мни) с АВ-блокадой 2: t, 3 :2. 3:2, блокадой выхода из эктопического центр.» (третий зубец Р' отсутствует). После очередной паузы — вновь пароксизм предсердной тахикардии с АВ-блокадой 4:3. 2:1, два выскальзывающих удара из АВ-соедииения (частота 148 в 1 мин) и т. д. Интервалы Р — Г заметно варьируют, интервалы Р—п от 0,20 до 0.ЛІ с. Частота леаопредсердного ритма от 75 (в момент блокады umoia до 200 n 1 мии. Частота желудочкового ритма широко колеблется от 150 до *1 Третьи строка показывает эффект* вливания 0.0% раствора калия хл о j пі да (с к ор< н: ті. ui -пишім І МУНІ) К/М и и), начало вливанім указано стролноП во атороП им*. Оме нит •
