Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца" -> 80

Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritmiiiblokadiserdca1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 92 >> Следующая

435 в
436 а

г-
іїї
«2. „редсорд,,,-. о *.....ющсЛся формой .................. „ .............. ми-т„
ш- Трепстппио предсердий.
ГОТЛ ТПі»Ці*тИ II її>і *і'іїї і
иОмцленсм QJiS) nnni/ h '****!• АВ-б/іоклдп 2 ‘ І Т • і ч • о п
-1 РЫ||*У«‘Т г. огііоіп?пч??п 7мП ||,?,,«ебпхп :і:2. if f>гпі‘ «,.цЛ-ivi- ;>т,,‘* н*мпи V, (w, и 5-П
«иіп.ч за счет наложеним ,ш;і1| г 1 unit л\ І форма комплексом Q/f.S
їм I
288
ФИБРИЛЛЯЦИЯ И
ТРКПКТЛНИЕ ПРР.ДСЕР
лип

- - - - - I

1!)
434. Трепетание предсердий.
Частота треиетапип около 4П0 и 1 мии. АВ-блокада от ... t до •
/,15. Переход фибрилляции іф^РД^ J0ТГ7б%^ ритма после ипутривенного вливания іи.и мл 1
п 0.5 мл 1% раствора мела гона. тнюобмзнап кривая) с боль-
а—фибрилляции предсердий; б— трспепшие nptjj j* t мин); п — синусовый ритм
шоп длииоп полны F: интсрналы Г-^-о.з
00 и 1 мин, предсердные екстра с истолы.
4.Ч(). Тропетпшю предсорлніі с блокадон пропедони*)азл“ б'_Рп отведении v, п - каудплышм форма трепотпиип 2.
слева — трепетание нредсерд‘' j „ альтернирующей блокадоа пра
иредсердиП с уаловоП ДП-блоьадои -.
Гиса.
289
Зак. К Л507
ФИБРИЛЛЯЦИЯ II ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИИ
437 а а)
ЩШШШ: :ЕШ
437 6
290
437. Синдром WPW тії!г Л. Приступ трепетапил предсердий.
а — ЭКГ от 3/YII І07Л г. Трепетание предсердий с частотой ло 500 n 1 мин; ЛВ-блокада 2: I. Я: 1. : I (шелудочконан аритмии). Импульсы проводится п разной степени как
череп добавочный путь (меняющиеся Форма п величина полны Л), тан и периодами только через ЛВ-уаел (2, л. L’O—2L4i комплексы). На пторой строке — прекращение при-
ступа тргпетяніпі (частоти ті П І МИМ. г щюшипшгч ими,ат.»а п VB-узел е ЛВ-блокадоЙ 1* I. Л I; б —ЭКГ от ЛІ/VH Ю7Л г' Чпегом ‘w'w
чем по прем/1 первого приступа (320 л 1 мин). ЛВ-блокада І: і. З • і- ївшяи ичіулІЇ •фошел і; зкелудочкам талько через %В-упел —2. 12-Л комплекси Лнімешіаііпюм2? блоквли доганочпою пути). В остальных отведениях — синусовый ригм синшм vp v тип Л (после пну три неп ного аведення новоканнамида). *
ФИБРИЛЛЯЦИЯ, ТРЕПЕТАНИЕ, АСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ УМИРАЮЩЕГО СЕРДЦА
Фибрилляция желудочков. Характеризуется хаотической, асинхронной электрической активностью отдельных мышечных волокон или групп с прекращением систолы желудочков н циркуляции крови.
По современным представлениям, основу фибрилляции желудочков составляют множественные, повторяющиеся волны microre-entry. В ишемическом миокарде такое состояние могут выбывать: 1) парные ікстраснстолическне возбуждения, при этом интервал сцепления второй экстраснстолы бывает короче, чем первой; -) внезапное ускорение желудочковой тахикардии [89а]. Фибрилляция желудочков у больных в раннем периоде инфаркта миокарда скорее отражает первичную электрическую дезорганизацию сердечного ритма, чем кульминацию необратимого процесса. Этот вариант фибрилляции желудочков сравнительно легко ликвидируется с помощью электрического разряда [2, 3, 10, •’№, 39].
Иной характер имеет фибрилляция желудочков, развивающаяся как бы вторично на фоне резко нарушенной сократительной функции сердца (недостаточность кровообращении, кардногенный шок). Ео труднее прервать электрическим разрядом, она имеет большую склонность к рецидивам п часто приводит к фатальному исходу.
Па ряде ЭКГ показаны основные этапы возникновения асистолии сердца: постепенное замедление ритма и смещение его источника в нижележащие отделы проводящей системы, редкие ндновентрикулярные ритмы, блокада выхода импульсов из идповентрику-лярных центров, остановка сердца.
Для идиовентрикуляриых сокращений бывает характерным выравнивание амплитуды зубцов Н и Т с последующим формированием монофазных желудочковых комплексов. Эти комплексы могут становиться очень широкими, иногда они расщепляются, напоминая потенциал действия с двумя разделении-ми фазами деполяризации (Na- и Са-фазы). В части сл\ чиев поело остановки желудочков сохраняется возбуждение предсердии: зубцы Р раздваиваются, их амплитуда прогрессирующе понижается.
На JIiI фиорилляция желудочков проявляется в илде непрерывных осцилляции различной амплитуды Л формы, С частотой от 400 до 600 в I м,т. |ja рік. -іЛЬ— 11О, 4ч4, 445, 440, 4.>2, 454 демонстриру-
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 92 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed