Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца" -> 79

Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritmiiiblokadiserdca1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 92 >> Следующая

280
І’а.івнтпе полной АВ-блокады мри избыточной дц_ гиталпзацип г позннкиовеннем ускоренного выскальзывающего ритма АВ-сосдннення и последующей блокады выхода из итого центра покааано на рис. 340. Приступ фибрилляции предсердий у больного с синдромом WPW зарегистрирован на рис. 424.
ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
Это тип предсердной тахиаритмии, которая характеризуется частыми вол па ми F. Они появляются строго ре гул я рп о п имеют одинаковую амплитуду и форму.
Верхний предел пмпульепций — 350—400 в I мііп (рис. 429, 437). Обычная частота — 280—300 в I мин (рис. 428); у лиц, принимающих хпнпдпп, повока-ннампд, частота трепетании может понижаться до 200 в I мин (рис. 421), 435).
Различают «типичное», пли «классическое», трепетание (пилообразная базальная линия с положительной и отрицательной фазами волп F. переходящих непосредственно друг в друга) и «атипичное», или «пеобычное» трепетание предсердий. Последнее представлено: а) краниальной формой (полны F положительные в отведениях II. III. aVF. они отделены друг от друга нзоэлсктрпческой лип пей и напоминают синусовые зубцы Р: составляет около 15% всех случаев трепетании); б) каудальной: формой (волны F отделены друг от друга нзоэлсктрпческой линией и имеют только отрицательную фазу в отведениях II. Ill, aVF); в) левопредсердной формой трепетання (волны F отрицательные в отведениях I. aVL. Уб и типа «щит и меч», «купол п шпиль» в отведении
Уі) - рис. 423,427,436.
Возникновение узловой АВ-блокады показано на рис. 425, 437. Наиболее часто развивается АВ-блокада 2: I. ее можно рассматривать как парпапт физиологической блокады. Нерегулярность желудочкового ритма связана как с изменением степени АВ-блокады (2:1,3:!, 4 : I пт. д.). так и с колебаниями продолжительности интервалов F—П воли трепетания.проведенных к желудочкам. Физическая нагрузка нередко способствует улучшению АВ-провсдепия у больных с трепетанием предсердий вплоть до восстановления АВ-проводнмостн I : I (усиление симпатического тонуса). Правда, это происходит только у тех больных, у которых частота трепетания не превышает 250 волн в I мнп.
На рис. 428, 429, 432 демонстрируются аберрации комплексов QRS по время трепетания предсердий, желудочковые окстрасистолы па фоне трепетания, а также «нечистое треп ста и не» («трепетание-мерцание»).
•MibPii. ummui п три in і
'НШ- ПРЕДСЕРДИИ
420 а
Подпись к рис. 420 см. стр.
283
281
421
422
282
у.....
MS*
421. «Фибрилляция предсердии н стиолош.к» (AN) ;иісіріь ііі*тольі.
В трех экстрасистолах (С, 8. 10-П комплексы) ннтерпллм сцоплснип одинаковы (0..7 с» II ОДИНОКОООС ІІЛЧЯЛО комплексов б*П И 10-11 комплекси Г пепашой ІМОІиІЛОИ iip.il ж
ножки. 8*il комплекс — с неполной блокалоП лспоіі ножки.
422. Фибрилляция иродгордпй.
Пилим признаки дигитализации и пшокалисмии (смсщвиио кииэу сегментов ST. боль-
шне полны U).
423. Тренетапио нрелсордпй.
Каудальная форма поли F: частота трепетании 300 n I мин; АВ-блокала - I.
Ч'ІЦ.ІЧІЛ.'ЩЦИЦ и ТІЧ.ІІі.тдіііі,
ФІІПРИЛЛПЦИН II ТРКПКТЛІІІ!!-: ПІ’ЕДСЕРДПП
>• І tUMII.'ICIiCM QHS ІІІІ(*\иДі||ЦС'ГО» піп,і
Н ОТІІСДСІІНІІХ її
it 1 мімі ЛП-Олої
М'IIIIII V, DUCQKItu OlTpOKOllf'llliaC
431
286
428. Приступ трепетнішії предсердий с выраженной аПоррантаостыо желудочковых комплексен.
г тміі» и! v,T г * * лііві!111 330 ** 1 умомп Л13*блокпда 2:1; комплекси QUS с различной
пі їм Ї я правой ножки пучка Гиса (продолжительность комплеь-сои QUS пт о.is ло 0,08 с), интервалы R—U устойчнпы.
429. Гррпетапне предсердий и желудочковая экстраспстолпя.
і1и7ті!2І>їс^иР7зСпа,п,,г " 1 її'с 'В-блокада 3:1 н 2:1; ловожслудочковые
-НаНГиаТЛл« Гі ГГЯ
429 6
і7ПТЯЯЯїТм7|Мї • * Ш« *^}}Л ІіШ
Г~ *- »• •'-*% •
‘_""±і±і± її ^ jsW
- ^ ..пи.ііпіііі'йсн етеїіенью блокади левой ножки пучка 430- Фибрилляция продсордіш с меняющейся iTU
Гпсп- , „ЛАЄКТП скрытого пнтвградного лВ-проеедишп;
Продол жнтвльныо паузы зависят от иФФсктп скрыто
полны // едва заметны.
«И. Фибрилл......... предсердий с реакмип ПТ.Р..Л.В »-« О.. -
287
1,70 с).
Фіішчі.і.шция II тіч Ііі.тліпік шчадикі'Дііп
432
іу
433
434
435 а
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 92 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed