Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
1 мин (7-ікомиленс QUS слншші!) П-П ііоммрі^ опч "Лнопснтрш^лпрныП ритм 7S п
« ТОЛП НП АП-СОеДИНСИИЛ С тем же ІІІІТЛІіііпп.Лі П|,СДССРЛНиП. І2-ҐІ — 'KCTDacil-
И отведении у. три комплекса ускоренного ичио^имітп?!^-!1''С* Г,сг' оСоРРаіітпо€ти QRS. предгерлный ритм И АП-ЭКСТраСИСТОЛи_____5-й И S-Й гоми^^іоР,.ІОГО|ГІ*Тп,а; В ПослвДУ»Щем
пароксизмальной желудочковой тахикардии с час?о?ой іТпі її„н 5‘" «!*«*-приступ
мпокаІі;аЛСИОЖЄЛУДО"КО,ЮІІ У ШьНою с повторными инфарктами
леки і JT Q/?S-So“| Г°с’ р с з и о "л о форми р о валы ? 113 области веР*УШки лсиого желудочка. Комп-
222. Короткие приступы иоапрптнон желудочпопон пароксиамплкпой тахнкапчип и .п.стрпспстолнн у Полт.пои с врожденным пролапсом митрального клапанп
22.». Приступы нарокс11лм11Л1.нои_ тахикардии (ил ирапого и левого .колу доч коп)
у оолыюю г блокадой лонои ножки пучка Гисп и постннфарктимм кардноскле ролом.
п/7я^1п ?-'rUU.M.T !^тм7°г>п ІІ лоп* 0л2,спла ;,с,,0,і НОЖКИ пучка Гиса. Продолжительность r-.nri.li. г ?7i і ’ ' отведении III конец приступа желудочковой та\и-
«м її J? 1,1 n 1 м,,н* постта хи кар дії чсс ка п пауза 1.22 с и возобновление сину-
сового ритма, п первом после паузы комплексе интервал Р— R уменьшается до 0,15 «•;
0 приступ правожелудочковой пароксизмальной тахикардии с частотой 130 в 1 мин. Форма комплекса QRS та же, что и во время приступа тахикардии (см. рис. 223, а), продолжительность QPS—0.I9 с. За комплексом QRS следуют инвертированные зубцы Р (ретроградное возбуждение предсердий); интервал К—Р-0,22 с; в — приступ левожслу-дочковой пароксизмальной тахикардии с частотой 143 в І мни. Продол нпітелькость
с; осуществляете!! ретроградное возбуждение предсердий, интерпал R—P 0.LJS с; в отведениях II и 111 за третьими комплексами QRS отрицательные зубцы Р не выявляются (ретроградная АВ-блокада). Несмотря на небольшую частоту желудочкового ритма (130 и 14.1 в I мин), приступы следует рассматривать как пароксизмальные. При синусовом ритме блокада ножки маскирует признаки перенесенного іінфарігта, но оба варианта желудочковой тахикардии имеют выраженные патологические зубцы Ц (в от* веденинх I н V* на рис. 223, Г. и в отведениях III и V, на рис. 223. в).
224. Порокснз.мальиан жолудочконан тахикардии.
Во II отведении синусовая тахикардия 120 п 1 мни с интервалами Р—/?«-0,22 с. неполная блокада левой ножки (QRS = О,II с). Экстрасистолы из левого и правого желудочков, следующие непосредственно за синусовыми зубцами Р (1. 3. 0. 7. 9-й комплексы). Далее, п отведении II зарегистрирован приступ желудочковой тахикардии с частотой 136 в 1 мин. 13 отведении Vi — приступ левожелудочковой тахикардии с частотой 200 в
1 мин; независимые синусовые зубцы Р. появляющиеся с частотой 133 в 1 мин. Отмечаются небольшие колебания формы желудочковых комплексов, резко усиливающиеся, начиная с 12-го комплекса QRS: комплекс типа R переходит в комплекс типа RS, затем и комплекс qrS и опиті, в RS. lG-ii комплекс имеет форму QS, он более узкий и являєте 11. по-видимому, проведенным синусовым комплексом. Таким образом, у больного в течение короткого промежутка времени зарегистрированы два различных по характеру и. возможно, но механизму пароксизма желудочковой тахикардии.
225. Приступ предсердпой тахикардии при блокаде правой поиски пучка Гпса (имитация желудочковой тахикардии).
а — ЭКГ пт 20/11 1077 г. Синусовый ритм, блокада правой ножки пучка Гиса; б — ЭКГ от 27/11 1977 г. Предсердная пароксизмальная тахикардия (200 в I мин). Положительные зубцы Р сливаются с зубцами Г; блокада правой пожни создаст ложную картину желу-до чко во й пароксизмальной тахн ка рди и.
220. Хаотическая желудочкопая пароксизмальная тахикардия.
Зарегистрирован!.! полиморфные, разнонаправленные комплексы QRS. различной частоты и последовательности.
227. Посттахикардический синдром.
Верхняя кривая — непосредственно после приступа реципрокной
чается диФФузиаи инверсия зубцов Т. Нижняя кривая ~ через три дня после окончания приступа: восстановление нормальной полярности зубцов Г.
228. Дублировании» желудочковая тахикардия.
Р,‘..,„п_жєіулочкошін тахикардия с частотой 170 n 1 мин (комплексы QRS направлены
¦М П vvT Ті Minna 111 «ом (после 2-ГО и S-ro комплексоп QHS); ннжнснрсдсердиыс зуб-цы Р: V-1I коїшло11C QДії — экстраси стола. Спраиа - приступ тахикардии из другого же-лудочка с частотой 251» и 1 мин.
а - хаотическая предсердная пароксизмальная
пическнх центров па фойе полной УЭлепоП ^У1 ! Й Д І on it 11 е^і 11 п в * мин (ускоренный»;
ЖедТюГм їїио^1??да,,ЯрииВЛ“То и . мин). (Три разных наОлюдеш.я).
229.
215. Желудочковая ппаиратния пароксизмальная тахикардия.
Saiiiu'b < ширинкам. Источит: гахикардни и Гтап.іьних отделах праного желудочка (пути •П’токаі частота ритма от 171 до 131) и 1 мин. Частота синусопого ритма 83 м 1 мим. Некоторые парою и »мы іаі.аіічиїшютпп пауаоП, другие имеют истапочиый характер (ито-ром іалііп пі к комплексен) Интервалы сцеплении каждого разряда устоПчинм — 0.Я7 с.
