Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
Массаж синокаротндиой области, маневр Валь-сальвы, а также другие «вагусные» приемы, хинидип, дилаитин, лидокапи неэффективны для прерывания приступов миогофокусиои иредсердпоіі тахикардии.
96
isr». Предсердная (синусоиаи?) пароксизмальная тахикардии с АП-блокадои 1-й степени.
Патологические эубцм Р идентичны ciiiiycootJM зубцам Р (I. 2, Л, 5, 8. 9-П и др.). 1-П •’.-П НоМПЛеКГМ НАПОМИНАЮТ синусовые зкстрасистолы. С 10-го in» Гі-fl комплекс регистрируете I! пароксизм нредссрдноГі (синусовой?) тахикардии. Послі? короткого иеркоДи замедлении riiuycooofl активности (С\-блокалп) возобновляете!! длительный пароксизм ті>и лее тахикардии с частотой от 12»' до 21 • и 1 мин. Приступ заканчиваете!! при постепенном замедлении патологической ліггніїїіости. АИ-проведсние характеризуете!! пара-етаыщим удлинением питерпала /*— Ц иг о.Ю до о,лг> г (зубцы /* оказываются левее зубцов Т и Н предшествующих комплсксоп — 37. 38 39-Й комплекси). В 31-м комплексе
нмеетгп парадоксальное укорочение питерпала V—Q до 0.1Г» с (суперіюрмалі.иос АН-нро-пеление?)»
1X7. Иннаюпредссрдпая тахикардии с АН-блокодои 2:1, : 2 и блокадой выхода из
•ктопического центри.
В отпил он и и II \ D-блокада З 1. затем блокада выхода, AR-блокада \ : 2 (/'— Q-Oj'i — " i'j с. два следующих предсердных импульса Олонируютсн); далее Л D-блокада 2:1. олоїшдл выхода из піггони чес кого центра. АП-блоклла \ : 2. блокада выхода, ЛИ-Олокада •і . и т. л Частота предсердного ритма от 170—150 ло 70 к I мин (блокада пихода), іастота желулочкоиых сокращений резко колеблетси за счет АВ-блокады.
ІК.Ц. . Іепопредсерлиин тахикардии у больного с дипіталисной интоксикацией.
Предсердные зубцы /' к отведении V, типа -щит и меч*, частота ритма 133— U0 к I мин; АВ-проиедеиис 1:|
189. Приступ решифокпой АВ-тпхикардни.
‘Vу ,575пг- сииусооыП ритм: б —ЭИГ от 10/V !07Г> г. Рецппрокпан АП-тахи-пт.,, I. » а1 Vi'i" ""‘^ртироканиие зубцы Г на сегментах S—т. Интервал П—Р~0,00 с. рил. / —Л —о.по г (замедленное проведение по u-клііалу АП-уала).
100. Предсердиям полиратнал ииппкппиш.
пеііи п аберрацией комплексов QRs!" 1’ ЛИ-блокодои 2-й сте-
ЭКТОПНЧССКНС “йаЛПЫ» СОСТОИТ II ' г
лпумп * ннусонымн комплексами (! 7 м _1/•'*!! ’^зеленных друг пт invra пиши
Ш їЯ'Го'їїідГи^ varr: мгйяй?
рлнтиы. AB-блокада ироипляетсп II учлииетп. К ,,аалпп* • все комплексы Qlts абер. Самойлова—Ненкебаха 3 : 2. і : 3, 5 ^ " Л° ?*3“
донин II — нерпыЛ пароксизм .« г vlf“ последний па
101.
лен и п II — нерпы fi пароксизм n'V\i.) Иитерпади'1/? У|Г" П0Слсл“11® ппроксііізм^п °отве-
SrevrrrSb”*»w*SSf n&T^SFiaSSSr?aSS?
ssSSSS^t 'SSSSSw? тата F“i:-
c частото!! 25!) п і !і!ш /-Q-0.il с; внизу: момент пзроксюмалиюЛ тахіїклрдіш
102. Верхнейродссрдипл воаиратппн пароксиамальиан тахикардии с АВ илокадон 2-п степени.
Лпинсь синхронная. Частота эктопического ритма колеблется от н*.п до ill n I мин уь'тонимескне зубцы Р положительные її отпедошш aVF. 1-й комплекс синусовый с интервалом Р— П-0 1о с. Со второго зубца /' начинается приступ предсерлноП тахикардии мерный импульс блокирован в АВ-узле, затем следует АВ-блокалп 2: I. синусовый комплекс и возобновление приступа предсердной тахикардии с АН-перноднкоЛ Самойлова— пснксбпха Г» : «; небольшая аосррантиость желудочкоиых комплексоп. После паузы реги-стрнруетсл синусовый комплекс и возобновление ОІСТОПИчсскоЛ тахикардии; аберрант-иые комплексы QHS (блокада пропой ножки). Интервалы сцеплении дпух тахшеарднче-ских «аалнопі» почти одииакопы (О,Л•—0,40 с). Тахикардии скорее имеет моио<1юкусиый характер.
103. Верх ней редсердиал возвратили пароксизмальная тахикардии с АВ-блокадой
2-І! степени.
Н отаедонинх I и II (запись синхронная) норные дна комплекса еппугооые, за ними парокснзмальнал цепь с интервалом сцепления 0.Ї5 с. Частота зіггопического ритма 190 и I Mini; периодика СамоЛлоиа—Всикебаха 3 : 2 регистрируете»! дважды. После паузы четыре синусовых комплекса и повторение иарокенлма: интервал сцеплюши короче — 0.3G с; частота ритма та нее; периодика СамоЛлова—Венкебаха 3: 2; аберрация комплекса QIIS (блокада ирапоЛ попеки); последние два комплекса син>сопые. В отведениях V, и \’3 (синхронная запись) перпые три комплекса синусовые; первый энтопическиЛ зубец Р’ блокирован, далее дважды АВ-блокалп 2 I и АВ-проведеине 1:1; после грех синусовых импульсов — повторение приступа. Тахикардия скорее имеет моиофокусныл характер.
194. Нпжнепродсердпал воапратнал пароксиамальиал тахнкардпл с АН-блокадои
2-й степени.
ПервыЛ комплекс сниусопыЛ, затем блокированный нижиеиредссрдныЛ луоец Р' па спен іеппп 0 41 с) далее АВ-блокала 2:1, периодика Самоилоиз — Неикебаха -
(її_/{«ніг»_о 24 " с); увеличение дубиа П зависит от одновременного его появлении
