Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
Отрицательный зубец Р на сегменте S—Г экстраспстолы п отведении IT. В отведении 11 начало QRS экстраспстолы имитирует положительный зубец Р.
139. Постэкстраснстолнческпй синдром.
Желудочковая экстраспстола (2-1! комплекс) с постэкстрасистолическим изменением рополпризации (появление инвертированного комплекса T+U). Последний комплекс — экстраспстола из ЛВ-соеднпеиия.
КО. Предсердные экстраспстолы с ЛВ-блокадой I степени.
Интерпалы Р—U синусовых комплексов равны 0.18—0.10 с; в экстрасистолах интервалы P—R удлиняются до 0,22 с; QRS аберрантные, паузы некомпенсаторные.
141. Нпжнепродсердная бпгемпнпя с выскальзывающими пижнепредсердпымн комплексами її непостоянной множественной латентной впутрпжелудочковон блокадой.
Предсердные экстраспстолы следуют за каждым синусовым комплексом; зубцы Р экстра-систол наслаиваются на нисходящее колено предшествующего зубца Т. По II отведении та непвой экстрасистолой следует выскальзывающий нижиепрсдсердиыП комплекс, па второй экстрасистолой следуют подряд три выскальзывающих нижнепредссрдных У заря (частота их — 70 в 1 мин). В отведении \т предсердные экстрасистолы выявляют ралли I-iiyio патентную впутрижелудочковую блокаду: первая экстраспстола проводится по лад-неиижнему ^разветвлению левой ножки, вторая - по правой гожие третьяі экстраспстола проводится а желудочки нормально, четвертая — по левой ножке п> жа Гнса.
|/,2. Предсерднпп акстраснстолпчоская бпгеминнл.
п пПілшиї комплексах а\’бцы Р имеют признаки можпредсердноП блокады і-ll степени, ннтопвплы р—JR-0 19 с. Интервалы Р’—В экстраснстол 0,26 с; зубцы Р шівертироваїш и отИедеиии V. Ь'аждап экстраспстола сопровождается предсердным эхо->PJJM 7шИыа ивны >'намсегмептос S-Т пкстраснстол). Экстраснстолнмескпе комплексы QRS бея аберрации; в отведении I видна картина острого инфаркта миокарда.
143. Перегородочная н стполовап экстраспстолы на фоне сппусовой аРпт1™"‘ п отведен,.,,
0.43 с.
Wi ГІпедсоодіше экстраспстолы с угнетением активности синусового узла.
' п отиеденш, И (З-n
P_1‘rITuMc М1в0 отведеііш^х іп И V, — аналогичная картина. Комплексы QRS имеют признаки неполной блокады правой иожки пучка Гиса.
пкстглспстллпя
а
п
134
V,
74
132
139
75
142
76
Подписи к рис. 140—144 см. стр. 73.
U-Л,
145. Три стволовые (АН) зкстрпсистолы.
Ш,"Л 0^н^пру^С''^’«и'к "y;"4Kcu.v,.n ;:;^.мс!ст^лу’: •..mu 11[**дэктопичсс1Ш(' интервалы п МГ.
А-Н 40
60
S'
s
70 МС
ГіО. Сі,-рытые стволовые жстрасистолы, имитирующие АМ-Гілокалу 2-й степени типи I \lobitz.
На ;>КГ — иерноднка СамоАлоиа—ВеикеОаха .4; па ИВЕ постепенное удлинение интервалов Л—// (40-—00—70 мер в 4-м ючпл'исе проведение прерьіваетої в АВ-узле (иоеле осциллинии а стрелкам и попала ни открытые гтоолопые окстпаен-
2'lJLiIr!Lt!!?cc7lie,,,lV|e здеотрические воабужлеипн. пылывам-ипк рефрактернееть (по J. Callasjher г соант )
Д H-S 165 NX
Д.—I__
HFE гУ:'І
лг
-
АН
-f4'
,н
t г
А Н 40 H-V 30
40
А
HV
30
40 S 30
и
•10
AHV
—
40
^ мс 30
И7 2-й^Гии тЯЩІ "Ш,ТН,,уЮЩаЛ ЛМ-
Р — І5**1 °**и РОЧИ" четверти» эуОсц
г ?¦? «Bawdfe!
ї»,.^ i^«53S^SS5TWi. ¦SSSSS? /Г
78
К' сверхранним относятся такие экстраспстолы
которые приходятся иа период уязвимости цИКл,( пречічфДіій пли желудочков (см. рис. 452), Рац.
/ІІІҐЖСЛуДОЧКОВЫО ЭКСТраСИСТОЛЫ ИОЯПЛИЮТСЯ И М(»-мент, соответствующий ^исходящему колену аубца
/' (см. рис. 440, -144, i45, ¦|,),0* ^ реднце по времени о кс траси столы совпадают с Т—^/-соединением иди
началом зубца U. Наконец, поздние экстраспстолы
регистрируются в диастоле за зубцом U, иногда в районе очередного зубца Р или интервала P—R (см
рис. 120, 103— 1137).
Синусовые экстраспстолы. Реальность синусовых экстра си стол прожде оснаріншлпсі», в ішетоиіцоо про-мм возможность их образования доказана как в клинике, так н в эксперименте [43]. В отличие от синусовой аритмии с характерной для нее вариацией интервалов Р- Р, при повторяющихся синусовых экст-расистолах отмечается устойчивость интервалов сцепления (иредэктоппчеекпх интервалов). Постэктопп-ческие нитсіиіальї соответствуют нормальным синусовым циклам; зубцы Р экстраснстол идентичны синусовым зубцам Р (см. рис. 11!), 40.$).
