Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 65

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 79 >> Следующая

длиннее расчетного, если парасистоле шчтеречет-венпо предшествует синусовый зубец P (гм. рис. .'»01 -j0_) . ..!десь, по-видимому, играет роль частичное про-ппкппвение синусового импульса в параспетоличе-скую лону. Выше мы указывали, что блокада входа в парацантр не всегда является полной блокадой, нлн блокадой входа 3-й степени. Иногда пна достигает только 2-й степени типа І нлн II [{Ц]. При типе I блокады^ входа отклонения от «правила общего делителя» более пли менее напоминают периодику Вопкс-баха. Блокада входа типа І н II может приводить к временному прекращению параснетолнчеекой активности, т. е. к интермиттцровапию параспгтолин [154] (см. рпс. 128,414).
Парасистом/ческах аритмия при регулярных разрядах н ара центра может зависеть от степени блокады выхода из пара центра. Тип I блокады выхода проявляется в периодике ВенкеСаха (укорочение межоктоппчеекпх интервалов н выпадение параспстолы — 4 : о1, 3:2); тип II — в отоутгтввн очередной иа-расистолы в такой момент синусового цикла, когда уже пет рефрактерпостн в миокарде — блокада выхода 2 : I, 3 : I и т. л. (см. рпс. 405, 40R. 407. 411. 41S). Иногда регистрируются дублированные [84] и множественные [70а] парасистолии.
В заключение приводим а л е кт р о к а р л и о г ра-ф \\ ч е с к у ю к л а с с н ф и к а ц и ю и а р а с и с т и -л и и е г к н \ ріп мов (М. і\. Кушаковскпи): I) opa-днкарднчеекан парасистолии с блокадой входа: 2) та-чнкардпческап парвенстолнн: а) с блокадой ны\ода. 6} параснетолнчеекан тахикардия; 3) ннтермиттп-рующал параенстолня: а) при фиксировании первой параеиетолы с синусовым комплексам, б) при фиксировании первой параспстолы с ,жстраепгтодип; 4) со-четанные парасистолпн: а) предсердная и желудочковая, б) па ЛВ-соедпнения и желудочковая (рис. 404. б): о) дублированные или множественные парасистолии: а) дна или болите снонтаипыч желудочковых парасистолпческнх ритма (рис. 40fi—408^ б) спонтанный парасистолпческнй желудочковый ритм и искусственный желудочковый водитель ритма (рис. 460). По локализации различают: 1) желудочковую; 2) из ЛВ-соеднненнл; 3) предсердную параспстолпп.
БЛОКАДЫ ВЫХОДА
В широком смысле блокада выхода — мехаппзм. уменьшающий число реализованные разрядов эктопического водители ритма. Выделяют ее несколько степенен, в том числе шлы I к If блокады выхода.-и степени. На рис. 340, 441, 448. 44P. 4У.. 464, 465 демонстрируются варианты блокады выхода,
251
іІЛГ'Лі 11¦.Hi-UIH
397
V
Il
398
252
Жолудочдоппп брллінмр пгі. . і:.і.і г ч1 ¦'¦ і1 ¦ и * "...........і v^ta.
CiTiiyrohufi ритм С- — т: ' г і,' ,!,.¦¦ niiwonut номіїлсиипч—
пршигмш блокади ii'j < im і ¦¦ -j, .і : ...........і, 1 і і '.і і інсилошшл псршшш Ii
Il I ґіТПСЛ CII FfI-I, ГЛ)'і"і ми -.ні-- : і і n .и. jinlim iei it UCIOT форму ПЛОНЛДЫ
tOnS-0,t5 с; глу&ощіП эуОоц и иілиміи Лці. Чистота іілр;ірнтма 44 D І ми»: оОщил делитель—U5 с: нсжзіггошгіескнс «итсршшм: 4,17 (1.35x3 + 0,12 с); 2,70 M,35*2); 2.7П. П,35х2ї; 0Л4 U.3SY*—О/И О; 2.16 U,3bx2+u,0? с), Рсгистрлруютсп тфсдсордиые пкетрагистоли: і, 20, 2Э-п ночллыгеи (запись I и Il отпвдслнП сцохроииал).
253
плглспстолня
399
Il
400
254
399. Ж ел у до V ко и а л пир пси столп я.
Комплексы QRB нврасистол имеют форму блонллм [ирслирттр^лого раппстіїлсшіл лепаП ном кн. Ciniyouuun ритм 71—8C ? і mihi, чпстдтл її ч-ц-ігт і., і- і мни. Пшшэитааипссккс!
«итервалы п&рыфуют от 0.3В 0,Ь2 с. Моп; ..і..... . ¦ .-. . чшалы: 3^-3,35-3,26—
j.33—4.39 с. OGmiift делитель 1,10 с. Hmcdti:i ¦ i-i ¦ . і[-гуляриость парарнтмп,
а также олокала пихода из парацеитра. ЇЇсічіч- .и -.i- . ми сопророждаютсп поу-лон. другие — ш ire ішоли (ю оа иные. С JLWBUUu KoMiuiJMi л. лц<п не тр и ровен и.
ІІЛІ'ЛСІІСТОЛИП
л
Il сішусиїш* лочпдсксп* QRS признаки блокади ораооп нашші- D слцонык комплексе* (1, 10-fl — п атисдаїиіпх I1 11 її ;і-П комплекс — л отледашіи ПІ) исчезают признаки вді>-кади прапоЛ иожнн. Можно поэтому думать, что пвраснстолы нсїоллт на правого желудочка. Блокллв л*ола а іівратдонтр неполная, что снаэыоаотсл мл продолжительности мсжлктошічостіх шіті-риалорн
ПЛТЛі;ц(Тґ(і,тї(
it
it
Л(И. Желудочковая парвспстоліш.
a — илавбжшлулочковвп Срддикцрличсснлп иараеиотадип с Олонпдои виола» Синусовый ритм 50—77 В 1 адпн. Пардрнтм и с so лит из путсП оттока правого желудочка (распрострл-ис пне до иол л рнзтшин жсдгДО'Шоа владо, нзпдл, впнэ). Частото ипрарлтма 3D d і шіи. Общнп делитель »2 »00 с. В отводе mi и nVL параспстолы: 3. Ь (сліишоИ удар), S1 10, 12. 14-Л комплексы; межпктопическно интервалы: 4,13—1,03—I-OA—2.01 с. В отведении V» и а pa систолы: 3, Ь. 8, to-л комплексы, мо ж эктопические интервалы: 2,09—2.10—2,03 с. П отведении Vt napat-ncT.i-EM і. 1 и г>- спинаП ударї, 5-й (слнянаЛ удар), 7, 9, ll-П коы-
пленсы; можшгтопцлеі-іи им і,-і .1.....гіо—і.04—1.92—1,04 с. В от педели к Г параспстоли
2, 7, 0-fl комплекси; и-ч ¦ ¦ ¦ и- икгирлалы: 4,2S—•2,PS с; по 2, 7, !Нч комплекса ч пнлны ретроградные >^ ¦^i синусового узлв. В отведении Vi ппраевсто-
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed