Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 41

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 35 36 37 38 39 40 < 41 > 42 43 44 45 46 47 .. 79 >> Следующая

248. Преходлщші сипдром WPW.
Ii отпеденнн II синдром WPW и Л—ь-м комплексах, л отледенпн III — n I1 2-м и 5-м комплексах. Глубоклн птрнцлтедышн полна А в отселении Ш симулирует патологически л зубец Q', горнзонтз.іьнпп колна А її отпеденнн Il создает лоченум картину двугорбого зубца P. Il желудочковых комплексах без синдрома WPW пынплимтсн нперипчные* изменении реио.шризлцнн {инперсил лубпл T и отиеделлн III: іпирокші зубец T її отведении И).
2*9, Преходящий синдром WPW.
D отведении* I. П. Ш. nVR 4—Т-П комплексы, в отведении* V,. V«. V», V* 1-й копил era, в отпеденнн D-Л —I 1-11 It 3-й комплексы. Р—A-O1II с; QRS-O1Il с: Я—с: а отве-денпнх у,, А волнihi А двухфазные ( —+ ), п отведении П полны А нчитируют глубокий зубец
250, Сипдром WPW с приступами трепетании нредсердпн.
а —синдром WPW тип Л: мезккредсерднпп блокади {P-Mt с), Зубец P непосредственно переходит к iiiMHv л. Признаки гипертрофии правого ікелудочка (S в отпеденнн \,к б — приступ трепетании предсердии с дВ-блоклдон 2-Ji степени В начале кривой проведение через \В-узел (узкие комплексы QRSl1 в поен-дующем проведение через добавочный путь (широкій-' полиморфные комплексы QRS). Периодически частота ритма желудочков более 2UI1 н I мин. В конце крнврн возобновляетен проведение черед АВ-узел.
2М. Синдром WPW тіш В; npiicrvu роцшіроішои ЛН-тішіклрдпи.
л — 'AIxV от 28/1 1!'7Й г. H отведении* I. IL Ш, aVK. aVL. а V F1 A1 J-спнуговыП ритм: P—S-Л 1Kl с- Д«И IH с; (JRS = H JO е. H отведении* V11 \ih V1, Л* — фибрилл пин л предсердиитцківедением чорім ЛВ-удел. Il отпеденнн V1 комплекс- :нім> ^м;^;' энстрасистолл: б — ЭКГ от ID78 г. Приступ рецннрокнои ЛВ-тахпкардни с ші тії 155 в 1 мин; QRS-іШ с; в - 01чГ от IlIЛ І97Й г. После внутривенного падения ішшіпіиііди нродоллиіетсп приступ [.ецпіинжной АВ-тдїішаїииіі. rjp-J^ ' ритма до НО в 1 мин. распгнрениг комплекса QRS до l«h10 с; «Фапа- «m1^*1?1 *I111IJJS11
стуил. снку.овыЛ ритм Г: и ! мин бе. нризши..... ci.i;nmvii WVW < I-(J;-';1'*L; VP „
гу. Ui комплекс - предсерднлп злетраспгтола с Уллшю ем и те ' РП| чо 0 20 с; г-ПКГот 1,11 PJTS г. Минусовал брадиклр:шп ЄЯ в L мин без щ ^1-11''^^. дромв WPW IP—JI-IMS с; QRS-И.нв гк Имеютсн признаки м о ж предсердие и блокады
(дну горбы ii зубец ЯЇ.
2ГЙ- Фопомон гллбигтп еннусоного у.иш у больною с синдромом WPW (редкое uiiiu-a-ііно и JiiirepnTvpo!).
Перил и строка:" слеші - иыекиль.ш.....пп"..........^«». ^пТш^Т^
п'|юдоли;нтельпоетьи» шопы Д.
'•""Л|,0>|" ІІ1НУ|ІІОЯГ.УїКЛПІІІІП
149
ІЧІИДГ'ШМ ПРЕЛІ^-Ч'^ЬМІ'Л'І11
150
гшілі^'іі ni'i:;iin*,tiiv:i^'U "Пій
ГЛАВА
БЛОКАДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
СИМОАУРИКУЛЯРНЫЕ iCA) БЛОКАДЫ. СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
С Y-блокада. Пи;і проявляется п более медленном, чем я норме, чыд-де «а узла изшулі^о пли и полно,,
ОСТНПОПК, Cl* Il СА-СОЄДПНЄНПП. СА-ОЛОКВДЫ MOl5T
быть преходящими и фиксированными,
CA блокада 2-й степени типа 1 (периодика Иеп-ксоахл) п ei- классическом варианте характеризуется рядим особенностей: І) частота автоматических разрядов в UA-vxii? постоянная: 2) первый и периодике интервал P-P продолжительнее остальных im степенно укорачивающихся интервалов Р—Р\ 3) последний іГ периодике интервал P-P (перед длинной паузнії) наiiofMiv кіі|мітіїїііі. по он длиннее нормального синусового интервала: -'О длинная пауза (нападение одного комплекса PQRST) короче удвоенного интервала Р—Pf предшествующего паузе (см. [шг. 253. 2110, 2иЧЇ). Следует учитывать, что атипичные СА-нериодпкн Вснкебаха, как н АВ-перно-дикп. встречаются чаще, чем ^классические».
СА-блокада 2-й степени типа 11 распознается по длинным паузам, продолжительность которых соответствует числу пропущенных (блокированных) си*-HVCOBbIA импульсов (см. рис. 255, 25S, 2GO1 2So). На рис. 253. 20Ii1 257, 202, 263. 266 можно видеть выскальзывающие удары и ритмы, а также синдром АВ-днссоцпацпн па фоне СА-илокады.
СА-блокаду не следует отождествлять с так на-зывасмым ^отказом» синусового узла, т. е. его остановкой (sinus arrest). Временная или стойкая утрата синусовым узлом способности к автоматической выработке импульсов сопровождается появлением без всякой закономерности пауз, длительность которых не кратна нормальному интервалу Р—Р. Иногда можно наблюдать прогрессирующее удлинение интервалов P-P (см. рис. 2(57, 204).
Паралич (остановка) предсердий также может имптнрешать картину СА-блокады. Его характерные признаки: I) отсутствие зубцов P па ЯКГ: 2) отсутствие осцилляции А на Гнс-злектрограмме; 3) отсутствие волн а яремного венного пульса; А] неподвижность предсердии, выявляемая "при лигнографнче-ском и рентгенолої (Риском исследованиях; 5) невозможность стимулировать сокращение предсердий электрическим разрядом. Остановка предсердии может мыть нреходаигд-н, постоянной и терминальной Mi терминальном периоде заболевания сердца)
^TU СОСТОЯНИЯ MOHCHO ІНіблЮДаТІ. При реЗКОЙ ГІІ-
«1'рколие«и„ (см. рис. 208), хиппдниовои и дигиталис ной нптокснкп,ин1, ишемии сердца, ряенроп-І^'іпіом фнороае, лмилпндозо предсердии [831
Предыдущая << 1 .. 35 36 37 38 39 40 < 41 > 42 43 44 45 46 47 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed