Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 34

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 79 >> Следующая

шг^п гаиалу i* лгтліі гс-спіт>>.
* ^ гтгаГїж.........»..........«-<-«•- -
ЛЇ"-»'Г"-......— ¦ ¦ ГҐІ|3чаіЬ„йл реииплокплм ЛН-тлхиклрдшт r in
Перпші вариант тамілиin ііаппм /,„^,ш.і V1-V= гіінхі^іііін); 1-й ипм-
,urw и кеті - предсгрдішя 51^rIi-1IeWO+IUiIM Г іішіі'РТіїріїииіш. її отпрдч-иічі JI с ми-г-л-Оі с (отвмонкп 'rJJ^.r^-K'JiVW V (меддс імос алтсгрлдиог upon
'( ''"""І-"; Г IS ^ (мшенное алтегрлдпог ііроисдоннс
ші ііанллу « "J'^ii гг *.' * Л V — i«oi*oihoify с кпи «прогулирнпи пргдсерднап тпхіішірдіш ;:и;^оіїм.і мічтііггіш|«>міі после птсфоіі іш>:ш (O1BI v).
¦'Il JViinitiinKiMf] нажжен J малыш л тахикардии.
-М' 1,1 11 - - ..... JlVj,- у. W НІІ|ІС!ІТІ1|Ш!1ЛІІМ;
•fni-wrn ригча ISS Ii І чий: луґщи І' " птпсл.чоміч II. пі, лУГ. \ . \> иліі Pw/ГмГі! " B «гі^д" пІм X IT. III тщтмо здчетиа іі.іі.тсрг.ироікшио лмилиту.
нлторлплм амплитуды иомцлсіі-
COP QRS
2J2. PeiiiiiiniHiUiHi ЛІИїлриксішпілмиш тахикардии с ал.....рпироііаїшсм ко.чилек-
t-on QRS.
Частим crvw4\..........т*.»л IST—IM її І чин <ал Гимсс коротким іімтсріккмм R-P следует
f. Ve їіиніти империал Л-Р, ллп-ч скока Сіолсс кротки Il л т. д >. Птмсчагтпі клі.тор-iiiiViVaiHic глухнім п.ишллы :ionuil ножкп. зависишее от ко.-ичЫшП иитерпллл R—Г.
213, Пп|юкеи:імалмкш ноэврлтнлл маиофокуенпа тахикардии па ЛН-соедн пепин с предшествующим іюлбулідсшіем ;кел у дочкин її ретроградной ЛП-блокадпіі 2: і.
Il ІГЛШнЮМ ПТОрОЧ КиЧПЛЄКСО РДЛЛПП» ПТГУТСТПУГТ ШІПОРТИРПЇШШП.1 її луЛец Р. П тімллск-
ілх с ретроградний тіропелснпсм и предсердии ппторплл R—Р-и_\~ ,\ Ня DTOpoll ІірИЛОП аарегигтгиг^аап нлчлло присті'лл после сшіусоцпги і;пчн.тсі:сл. Ргтрогрллпак ЛП-Лло-клял исключает поэмоншость ігругплогп ллишемип ішпу.іьел, т. е. реціїирашшп характер таяііклрлнії. Чистота тачикардни 1ЛП а 1 мни. Тачиклрдлчееилр лллпм рпплг.шютсц ог-
ЛОЛІнЛМЧИ еіПіуеОІІММІІ ПМПУЛНГЛМІГ П ПОНИЄ JiJi Il ІЧО Jt ГШСТРЛСИСТОЛИ'ІОСТЕПТІ fill І i'V 11 Il и її
па ЛП-соодлііенип; лті^рап окстрлснгто/іл о оолии коротшім иитсршілом сцсіілепіі)і (Ооліч1 ранішні сопропоиїдастсл )-длішсішем r-p до 0,26 с (марастдтк1 рстрогрлдноП ЛП^оло-і:одм I'll стглсіІП)-
2ІА. Лііуиапрлп.іоналп желудочкопал тпхііклрдля.
Нптероллы R-R олпіїлітопи. частоти ритма около ^ПП n І мни, пппрлалелис соседних лоМїілекімн QRS иротипополо-кное.
Желудочковые ПТ (см. рис. 214 — 223). Наиболее
ЕІМЖІШІ- It КЛИИИЧіТІї-ііМ ііТІНіШіЗШШ ТИПЫ ;колуд(їчко-
л»jїї ПТ і.лассифлцлруїотса гл^душщіім чбраїїом,
I. X р и и її ч ti г к а лт ри ц и д и пирующая ж о-л у до ч к і» п а и ПТ. Болкшішгтіш болі.ньїх му;к-чшш старше пО лет, длительно страдающие i;opo-нариоГі бплімнмо сердца иди имеющие в аппмпеае указание па инфаркт миокарда. Этот же плринит ж'елу-дочкппои ПТ иногда встречается у мольных с ревматическими пороками сердца, лпгтоііиоіі кардномнппа-тией, а также у некоторых молодых люден без при-таков органического поражения сердца [66, 142, 145].
Выделяют два подвида хронической тахикардии. Первый пз пцх — зкстрасисто.шческая, пли возвратная желудочковая нарокснамалышя тахикардия. Опп -\ар«ктерилуетси частыми, но короткими приступами (оделенными друг от друга одним или несколькими пшугпвымн ударами. Регпетрпруютсп также изолированные и (пли) спаренные желудочковые экстрл-птстольк имеющие ту же форму, что и комплексы Ii пароксизмальных разрядах Интерпалы
гпеплепил акстраснсТ<ы и .нраых уларов в парокенд «ах 'Мннаконы (РМ. Ч\5-22П). Частота ж'ечу-
Л',ЧК"|40П' І,І,ТМІЇ У Р^:жых больных от I 10 ч„ *>w'п ЕІ\Г'ІТЛ,МІ14, п'н,к',н|"(,»1« приступов' нередісо пммов возникают у некоторых больных инаднЛии,
п склонность if приступам может сохраняться многие
ГОДЫ.
Второй подвид хропнческпіі желудочкиBfн'і IIT проявляется в устойчивых, (Ктгельных приступах а течение днеіі, иногда недель. Эннлпды тахикардии отделены друг от друга продолжительными периодами синусового ритма (до 4—6 л более месяцев). Частота яселудочковой импульглцпн от IПО до 240 в минуту. Экстраенстолы ооычно не [іешстрируются. Приступы могут повторяться в течение ряда лет [144]. Их удается прерывать одшім-двумн ялектрнчегкпмн разрядами. Примерно у 30% больных с приступами хронической, рецидивирующей желудочковой тахикардии основным ритмом является фибрилляция предсердии, по только 5% эпизодов тахикардии можно связать с дпгяталпеноп пптокгпкаппеи.
Особое место среди желудочковых ПТ занимают тахикардии у больных с острым инфарктом миокарду. После экспериментальных игслодппаппп Л. Harris [82] известно, что механизм и характер этих та-хппрнтмиіі и тахикардии ланнеят от фавы ппфаркта миокарда. В зкпюрпменталыгых работах последних лет зти данные получили подтверждение и рлзаптпе ItL 72, 12S]1 Многш* клнпнчіч'.кпе пнблюдешш сопоставимы V зкепернментальниіі моделью Harris [82].
2. Желудочковые ПТ рапной аритмической фазы инфаркта миокарда. Начи-
122
илт'пнппмлльїімі: тахикардии
паетсн через З—5 мин после острой закупорки цепочной артерии. При монпторпом наблюдении у Ні— ',<)% больных n течение первого, реже —второго ча-пі инфаркта миокарда можно зарегистрировать короткие, повторяющиеся эпизоды желудочковой ПТ м:, 3—10 комплексов Частота ритма 150—200 в минуту. Пароксизмы прекращаются споптанпо, после пнх следует компенсаторная пауза. В течение первых 5 — 15—30 мин отмечается очень большая склон-IKiC-Ti- к переходу ПТ в фибрилляцию желудочков. Приступы желудочковой тахикардии высокочувстви-T1ViUiIbT к электрическим разрядам, что типично для круговых движений пмпулг.сн [45, 71, 72].
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed