Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
U роде е р л н a jr X рі» я п ч е с к а я (п і» е т о я H-іпі- в ил в ратная) о л я о ф п к ус п а я тахи-KfijM»л лоддержиплетсл я течение многих меглцеп п л;»:ке лет V лап. с органическими заболеваниями сердца (міячлірлл™ и т. д.), чаще у детей. Число предсердиых зубцов Л от 130 (иногда меньше) до (5(1 в мігнугу, онн wryr HMt1Ti. обичнуа) по.іирпогті. (ги. рис, IiU) Лион быть ннаертнронанпыми в отле-дешіпх И. HL aVF (11нжнепред(Ч'рд|.ын авт'оыгпче-гїниі центр, см. рис. Ші). ДН-нроїц-денне от 1:1 до 2:1. Во время физических усилия, преднрпшпіае-мых бо.тьнымн. нредсердный ритм у ник па короткие время слегка учащается и улучшается ЛК-приве-денне. Тахикардия устойчива і: хнниднну. повок;іпн-амиду, дигиталису, нронрлнолоду: последние два пре-HaJJaTa Miтут усиливать степень АН-блокады. Сипу-гоішіі ритм Не удается втттаповнп, диже негколь-кпин электрическими разрядами, что служит указанием па автоматическую природу тахикардии, Элект-Р**флліі«:і*.га'ич*і.'ііе игследшіання не иылилнтг я надобных случаях блокады входа в зктгчіпчееіоїн центр: лт« исключает иараспстмшо [121]. Прогноз неблагоприятен.
Примеры кредгердны.ч нречоднщнх н возвратных
илрокгнзыллышх в хронических тахикардии приведены на pm. НИ - IИЗ, НІГ», HIS, HH1t :102.
11 P e д с V p л її а л м н о г и ф о к у пищ I IT (\ а о тіічіткан» ИТ). Приступ начинается дно.....н-лни-
но на фоне нормального синусового ритма, либо посте периода синусовой тахикардии и предсерднон зкетрагнетолпп. Частота иредсердпого ритма пене-
TIiKiI, хотя и превышает JOO ударов в д.....уту. Уубцы
Г отличаются друг от друга формой и амплитудой, но меньшей мере регистрируются три различных зубца /* [лительность интервалов P-R н P-P (R-R) варьирует (см. рис. 205, 206). U тех случаях, когда лубцы /' шиковольтиы, клртппн напоминает фибрилляцию предсердніі.
Дифференциации этих двух систолшііі очень важна, так как в отличие от фибрилляции предсердий прн многофокуеной придеердпон тахикардии глико-зиды слабо регулируют частоту желудочкового ритма. Но время приступа ПТ обычно сохраняется AB-ирішедеине I : 1, однаїаі иногда зубцы /* блокируются либо совпадают с желудочковыми экстрасистолами (см. рнс. 20л}.
«Хаотическая* предсердная тахикардия — преходящая аритмия при острых лихорадочных лпболена-ніш\ у ослабленных или пожилых людей, при коронарной болезни сердца, сахарном диабете, хронических ОбструКТПВПЫХ ПрОЦеССПХ В JlLTKHX, ДІІГІІТДЛHMIOH
интоксикации (см. рис. 201. 20.\ 220, а), Ятот тип аритмии бывает также переходным ритмом от фибрилляции (трепетания) предсердии к синусовому ритму после электрической кардиоверепп. С другой стороны, многофокусплн предсердная тахикардия имеет склонность трансформироваться н фибрилляцию предсердии.
Массаж синокаротпднпп области, мапепр Валь-сальвы, а также другие «вагусныо» приемы, хнннднп, днлпптип, лндокапн неэффективны для преры нанял приступов многофокуеной їїредсердной таXIt-клрдни.
IHfI- Предгердиаи (піітугїшаи?) плргжсвзмилглтт тахикардии с ЛП-ҐІлоклдоії ічі сте-
Ii і - і і і і .
96
Пит-і ніі-іі'іегіше .і>г-ци p идентичны сииуг»рич л>Тіц:ім /' \t, 2. лн ¦v В, їй* » ¦"h1j. VfI л-п Ы1Ч111ЛГИГЦ пниччиилк-т ґміі>і-'ірілг ;іигтріи-ііП'і:ш. І. HW« ни 1'»-h інгчплгііг ртігтрп-ругтпі па]іиі!Сцлч nfifMt^jairon оииупшой 11 тахикардии. Пчг.іг іііі|иітіі«гі> nopmuu аа-
4hl 14-1111 II nlliyrOdOll НІіГііиіЩГТи О! \-ІІЛ"ИЛД») ПиЛОППОІЧUl-Tl1H Л-'ИTt*.IT-HUИ ИП|т|[ГЦ.1Ч
Tin» ,*іг T(i\iiitiij»:iuii г члгтотоіі <іт ї^"' до IHl її J мігм, Пріи'ту» лли;.....шшотсц при Ііості'-
HfHrtP^M THIWA Л і'ШШ IUl Ti МОП.....і IhI »11 ПІ.ТІІІІЦЖ ЇИ. AH-IIpHIHML1INk11 \ИріМ(ТҐрИ.іїгТІ1»І шірЯ'
гпіннши v1JNiIi'.......ч шпіЧ'іиііи і'—У аг ііДм до п,лі1 г (;iyfiiiu P іт;ігчлтіитгл лічич* луп-
ичрргїи иарплгннгплі-іт.- умірі.....и Ні- иіігсрпллл P-Q Л'« O1Hi с (сумі'ііііприллміос AH-IlJm-
ІЕиїїаіеіірккерлііпи тп^ваардия с АП-блпіиїдом 2: І. 'Л\'1 п ґїлокадой іііііміда вз нішчітиого шмпр».
с. хол глLMyFi(IIiIf прсдіч'ріиіиї ішпуліігл Олоїшрутспї; дплег лП-Слш:їілп L': і. Д ' Z и т. л Члі'тота иіісдгррліігігсі рптчп і*г ПО—IMi до Ї0 її 1 MHH (йлокала ними"*'
ІЬ&. іи*да»«рї*ліч*рлвіпі і;іліті;прліів у Ґтлмшго с лгігиталясінні іиїтіжпікацвов.
Прі"дггрдииг л\йіил P и птогдгіщи V1 типа чщит її мсч*. частота піітма 133—14fl u І мип; ЛВ-иі>оьелічіиі! і . \
Ш. Приступ ppLuiiipuiHittii ЛІ*-тііхтаірдіиі.
а — ПКГ от WV 1^7і г., сшіупяіиП рітг. ? — ЗКГ от 10/V ІШ Г. Роципроініпп ЛП-тіочі-inn<']ih4.i Л"Я-Іі,і« і OmMi'/LT.....nitniiv.it1 миг n*' ii-i,niui;iy ЛП-уапдї.
"АРОККИЯМЛлR TлХіііїлі™,и
пени її ниоріїйцирй комши-кспи QItS. ™ш„ір;ш,і г ЛН-БаомлоИ 2-O «о-
с) IГГПII11 <Е Iі П; IГI" „Mini.. _____.
Эитогшчссинг -ііалпи* гостит и і 1 - .. Диумп nmycniiuuii помилений Т~м-п l'1»^"1' Г"^^»"^ -И'уг от ц.уги одыин
гімн H или /СП' n OTIlLVKNIIinX ,
рантнм. _\ll-iViiiKiuu i]]h>iiiLtiii*Ti:ji Оімоіілішп " ¦ ¦ "
днііші
лтчгол мн;ш ;u4'iUiMimvh'iTr.;- «і r- El rtcpjmu мЇЧа„
101.
ннтсшіліи rtifit'iiiiiiin« it *v> і" „4,*~L ™ 111 тлшт липки ліїтош 40¦MiH*1 riyGuu
