Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 66

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 85 >> Следующая

160
Глава 9
ное количество ЦИК, накапливающееся в крови и превышающее «емкость» фагоцитарной системы, способно вызывать изменения стенок сосудов яичников и маточных труб, приводить к нарушению кровообращения в этих органах, ишемии и некрозу тканей. Эти данные соответствуют представлениям об участии иммунных механизмов в патогенезе воспалительных заболеваний матки и ее придатков (160). С удалением ЦИК, аутоантител, антигенов, с нормализацией уровня Ig E,G происходит деблокирование макрофагальной системы организма. Вместе с тем полученный анализ методики проведения ПА показал, что при удалении 30—50% ОЦП не происходит снижения иммуноглобулинов G, Е ниже критического уровня. В случае исходного низкого уровня иммуноглобулинов при плазма-ферезе необходимо внутривенное введение иммуноглобулина. Следует подчеркнуть, иммунокорригирующий механизм действия плазмафереза остается до конца неясным. Ответ на этот вопрос требует дальнейших разработок и исследований.
Влияние ПА на состояние нейроэндокринной системы
В последние годы в отечественной и зарубежной литературе имеется достаточно большое количество исследований о состоянии нейроэндокринной системы у больных хроническим воспалительным заболеванием внутренних половых органов (75, 136). Вместе с тем исследований об изменении нейроэндокринной системы у женщин репродуктивного возраста с ХСО под влиянием эфферентных методов терапии фактически нет.
При проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) у больных ХСО отмечается нарушение биоэлектрической активности центральной нервной системы, свидетельствующее о состоянии повышенного возбуждения стволовых структур мозга (рис. 1).
У больных выявляется повышение уровня электрической активности, высокая степень синхронизации биопотенциалов в полосе альфа-диапазона, отсутствие реакции на афферентные раздражители, что указывает на ослабление деятельности активирующих систем мозга и усиление деятельности таламо-ги-поталамо-кортикальных синхронизирующих систем при снижении кортико-фугальных влияний. Также нередко у больных ХСО выявляется неустойчив ость взаимодействия синхронизирующих и активирующих структур ствола мозга на фоне
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 161
в)
Рис. 1. ЭЭГ у больной К. при плазмаферезе:
а) — до курса ПА;
б) — после курса ПА;
В) — через 1 мес после курса ПА
162
Глава 9
функциональных нагрузок с преобладанием активности синхронизирующих систем.
При проведении ЭЭГ после окончания курса методом ПА у больных ХСО отмечаются однонаправленные изменения: снижение индекса a-ритма до 50—55%, снижение амплитуды a-ритма в 1,2—1,4 раза. Значительно улучшаются реакции на афферентные раздражители, выявляется реакция усвоения ритма, максимально выраженная в теменно-затылочных областях. Также отмечается усиление влияния активирующих (десинхронизирующих) структур ствола мозга, что способствует восстановлению корково-подкорковых взаимоотношений и нормализации характера электрической активности мозга и ответных реакций на афферентные раздражители.
При проведении ЭЭГ через один месяц после курса ПА у больных ХСО отмечается дальнейшее усиление влияния активирующих структур головного мозга: индекс a-ритма не превышает 25—35%, количество a-колебаний частотой 9—10 Гц уменьшается в 1,5—1,7 раза; т-активность наблюдается в виде диффузных колебаний в задних отделах мозга и групп активности частотой 6—8 Гц амплитудой не более 60 мкв в пе-редне-центральных отведениях. На ритмическую фотостимуляцию отмечается генерализованная реакция усвоения ритма. Таким образом, впоследствии эффект ПА более выражен и проявляется в усилении активности адренергических структур ствола мозга.
Улучшение активности регуляторных нейрогуморальних систем может быть включено в состав неспецифических патогенетических механизмов эфферентной терапии у больных с хроническим сальпингоофоритом.
Результаты исследования гонадотропных и стероидных гормонов, пролактина в плазме крови у пациенток с ХСО в динамике лечения с использованием ПА позволяют говорить о стимулирующем влиянии ПА на гипоталамо-гипофизарную систему, так как происходит увеличение секреции гонадотропных гормонов и пролактина в цикле проведения после курса лечения, что указывает на включение адаптационно-компенсаторных механизмов в условиях ребаунд-эффекта.
Также после курса ПА у больных ХСО выявляется стимулирующее влияние на функцию яичников: концентрация базальной секреции эстрадиола, его овуляторный пик и концентрация
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 163
прогестерона на 22—24-й день цикла увеличилась на 15—18% исходной. Стимулирующее влияние ПА на функцию яичников, очевидно, связано с нормализацией адаптационных реакций организма, улучшением рецепторного аппарата яичников, стимулирующим влиянием гипоталамо-гипофизарной системы.
Показатели содержания базальной секреции кортизола и тестостерона в плазме крови у больных ХСО и регулярным менструальным циклом обычно соответствуют контрольным параметрам.
В динамике проведения сеанса ПА выявляется снижение кортизола на 50% после второй реинфузии крови, но уже после третьей реинфузии крови отмечается его возрастание. В первом цикле после курса ПА содержание кортизола достоверно возрастает по сравнению с исходными данными. Концентрация тестостерона в плазме крови в динамике ПА и после него у женщин с ХСО и регулярным менструальным циклом изменяется незначительно.
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed