Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 65

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 85 >> Следующая

На фоне проведения лечения у больных ХСО происходит уменьшение концентрации антител волчаночного типа.
Такой выраженный реокорригирующий и коагулокорригиру-ющий эффект ПА связан, очевидно, с механической элиминацией микробных эндо- и экзотоксинов, вазоактивных веществ, играющих роль в нарушении микроциркуляции и внутрисосу-дистой агрегации тромбоцитов. Кроме этого при ПА происходит выведение части плазменных факторов свертывания крови, удаление малопластичных форменных элементов крови, оседающих на экстракорпоральном контуре и пластиковых мешках; снижается общее количество тромбоцитов в связи с наличием гемодилюции, улучшается текучесть крови и снижается ее вязкость. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов, инфузи-онная терапия для гемодилюции позволяет усилить реокорригирующий эффект ПА.
Влияние плазмафереза на состояние иммунной системы у больных хроническим сальпингоофоритом
Изменения гемостаза у больных ХСО тесно связаны с показателями состояния иммунной системы и неспецифической резистентности организма. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появилось большое число исследований, посвященных изучению состояния иммунной системы и неспецифической резистентности у больных хроническим воспалительным заболеванием внутренних половых органов (15, 37).
Большинство авторов выявили дисбаланс и вторичное им-му нодефицитное состояние у больных с ХСО. Было обнару-
158
Глава 9
жено повышенное содержание аутоантител к собственным тканям и органам, в частности аутоантитела к матке, яичникам, маточным трубам, почкам. Многими исследователями отмечено повышение концентрации Ig G, IgE, которые отвечают за аллергизацию организма, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), понижение показателей активности Т-супрессоров. Для стимуляции функции иммунной системы применяются самые разнообразные иммуномодулирующие средства: продигиозан, Т-активин, тималин, интерферон, интерлейкин и другие препараты. Но применение таких препаратов затруднено в связи с их побочными эффектами на организм больной, высокой частотой аллергических реакций.
Нередко при исследовании субпопуляций лимфоцитов отмечается снижение относительного числа Т-лимфоцитов (СДЗ), снижение Т-хелперного звена Т лимфоцитов (СД4). Ввиду снижения Т-хелперов несколько снижен иммунорегуляторный индекс. Известно, что Т-хелперы выполняют хелперно-регуля-торную функцию во взаимодействии иммунокомпетентных клеток, направленную на развитие эффекгорной (иммунной) фазы иммунного ответа. Недостаточность хелперной функции Т-лимфоцитов приводит к «неотвечаемости» организма на антигенную стимуляцию, что может способствовать персистенции в организме человека большого количества микроорганизмов, их токсинов. От функционального состояния Т-супрессоров зависит развитие аутоиммунных, иммунодефицитных, аллергических заболеваний, гиперчувствительности замедленного типа. При дисбалансе соотношений Т-хелперов и Т-супрессоров создается благоприятный фон для развития аутоиммунных и аллергических реакций и заболеваний, а также для развития иммунодефицигного состояния, что характерно для пациенток с ХСО.
В результате эфферентной терапии у больных с ХСО происходят определенные перераспределения субпопуляций лимфоцитов: повышение числа СДЗ клеток, СД4 и СД19. Соответственно возрастает показатель иммунорегуляторного индекса.
Значительную роль в положительном влиянии ПА на состояние Т- и В-лимфоцитарного звена иммунитета, очевидно, играет тот факт, что при ПА ускоряется кровоток, улучшается микроциркуляция, текучесть крови и снижается ее вязкость. А все лимфоциты обладают способностью к миграции и рециркуляции. Можно сказать, что способность лимфоцитов к рецир-
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 159
куляции лежит в основе функционального единства и взаимодействия всех звеньев иммунной системы. Факторы, ускоряющие кровоток, оказывают положительное влияние и на характер иммунной реакции.
В динамике лечения происходит снижение повышенных концентраций иммуноглобулинов классов G и Е. Аналогичная картина наблюдается при исследовании динамики изменений содержания ЦИК и антистафилококковых антител. У пациенток с ХСО имеется значительное повышение (в 1,5—2 раза) уровня ЦИК и антистафилококковых антител по сравнению со здоровыми женщинами. В динамике терапии методом ПА происходит снижение концентрации ЦИК и титра антител к золотистому и эпидермальному стафилококку до нормативных показателей.
Полученные данные позволяют сказать о выраженной антигенной стимуляции пациенток с ХСО. Увеличение концентрации ЦИК у больных с ХСО указывает на снижение супрессивного влияния Т-лимфоцитов на «запретные» клоны В-лимфо-цитов и активизацию аутоиммунного компонента, который в свою очередь может поддерживать состояние хронического воспаления. Об этом же свидетельствует высокий уровень IgE, отвечающих за аллергический компонент заболевания.
При эфферентной терапии происходит удаление из кровеносного русла аутоантигенов, иммунных комплексов антиген-антитело, что разгружает на определенное время специфические иммунные механизмы их элиминации, обеспечивая надежность функционирования этих систем. С удалением ЦИК, аутоантител и антигенов происходит освобождение естественных систем детоксикации, активация макрофагальной системы за счет изменения функциональных свойств клеточной мембраны иммуношмпетентных клеток вследствие неспецифической активации при контакте с чужеродными поверхностями экстракорпоральных магистралей и пластиковых мешков. Также известно, что ЦИК образуется в организме при взаимодействии с микробными и другими антигенами, и основная роль в их элиминации принадлежит полинуклеарам и тканевым макрофагам (37). Поэтому обнаруженное повышение уровня ЦИК при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов позволяет считать, что причиной, поддерживающей высокий уровень ЦИК у исследуемых больных, является стойкая функциональная неполноценность фагоцитирующих клеток. Избыточ-
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed