Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 56

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 85 >> Следующая

Хронический сальпингоофорит нередко сопровождается заболеваниями мочевыделительной системы (32). У больных довольно часто выявляется цисталгия, болезненное мочеиспускание, гиперстезии и гиперрефлексии мочевого пузыря, что, вероятно, связано с хроническим раздражением уретро-пери-гональной области у больных с ХСО. При сцинтиграфии почек Джабраиловой С.ЦЦ1990) были выявлены умеренный нефроп-тоз с умеренной ротацией одной почки, расширение мочеточников, нарушение функции почек почти в 50% наблюдений при обследовании больных с хроническим воспалительным заболеванием придатков матки.
Особенно значительные нарушения мочевыделительной системы обнаружены у больных с гнойными тубоовариальными образованиями. Так, частота стриктуры мочеточника с развитием гидроуретера, гидронефроза, выраженных изменений функции почек составила 11,3%, частота изменений функции почек без выраженного нарушения пассажа мочи — 68,3%, причем в 7% наблюдений диагностирована хроническая почечная не достаточность.
Касаясь вопросов патогенеза хронического рецидивирующего сальпингоофорита, нельзя не сказать, что еще одним звеном его является нарушение микроциркуляции как в очаге воспаления, так и в паренхиматозных органах и тканях.
Расстройство микроциркуляции характеризуется в основном сужением артериол и последующим расширением капилляров и венул, замедлением кровообращения, повышением общего периферического сопротивления, возникновением стазов, гипоксии и тканей. Данные нарушения происходят
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 137
под действием гистаминоподобных веществ, медиаторов вос-паления.
В очаге воспаления кровеносные сосуды преимущественно с утолщенной стенкой, постепенно подвергаются облитерации и склерозированию, отложению вокруг сосудов кислых муко-полисахаридов. Это приводит к дефициту кровообращения, замедлению процессов регенерации и хронизации процесса. Кор-чинская О.А. и соавт.(1991), изучая гемодинамику органов малого таза у больных ХСО, выявили глубокие изменения гемодинамики, проявляющиеся нарушением эластотонических свойств сосудов, затруднением притока артериальной и оттока венозной крови, снижением общего кровенаполнения и интенсивности кровоснабжения тканей, нарастанием венозного застоя.
При изучении ферментативного спектра крови у больных с хроническим салышнгоофоритом исследователями были выделены три типа клинических изменений: гипоферментемия, ги-перферментемия, появление в крови ферментов, которые в здоровый организм извне не поступают. Изменение активности ферментов связано с нарушением гистогематических барьеров либо с индуктивным синтезом защитных ферментов. Наибольшее диагностическое и информативное значение имеет гипер-ферментемия. Механизм развития гиперферментемии при многих патологических процессах объясняется следствием или повышенного синтеза энзима в клетке, или усилением проницаемости клеточной мембраны, или, наконец, деструкцией самой клетки. Например, повышение АСАТ, AJIAT в сыворотке крови при заболевании печени обусловлено деструктивными процессами в печеночных клетках. Также при многих патологических состояниях ферменты переходят в плазму крови не только из поврежденного органа, но также в значительном количестве из клеток других органов и тканей, непосредственно не связанных с патологическим процессом. Это происходит в результате общей реакции организма на болевое раздражение, сопровождающееся нарушением окислительного фосфорилиро-вания в органах и тканях, изменением и выходом ферментов в кровяное русло.
Сведения об изменении АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, ЩФ у женщин с хроническим сальпингитом немногочисленны и противоречивы. Так, Шутова Л.С. (1990) не выявила существенных изменений активности этих ферментов. Сорочан АЕ. (1973) и Рже-усская Л.Д. (1977) обнаружили повышение активности этих
138
Глава 9
ферментов у 30—40% больных с ХСО. По мнению авторов, увеличение активности ферментов в сыворотке крови свидетельствует о развитии деструктивно-некротических процессов в пораженных тканях и печени.
Оникой М.Д. (1986) выявлены значительные изменения ферментов в лимфоцитах у девушек с хроническим сальпингоофо-ритом. В частности, обнаружено повышение активности АСАТ и ЩФ и одновременно снижение активности гидроксибутират-дегидрогеназы (ГБДГ) и лакгатдегидрогеназы (ЛДГ) без нарушения их соотношения, что свидетельствует о действии компенсаторных механизмов в процессах общего метаболизма в иммунокомпетентных клетках в ответ на действие патологического фактора. Исследование ферментов и других биохимических показателей крови, которые отражают изменения обмена веществ на клеточно-молекулярном уровне и их изменение под действием различных факторов лечения, имеет определенное диагностическое и прогностическое значение для выявления остроты и глубины процесса, в частности при хроническом рецидивирующем воспалении придатков матки у женщин репродуктивного возраста.
Важную роль в патогенезе хронического воспалительного заболевания внутренних половых органов играет иммунная система (15, 37). Исследователями показано, что вялотекущие рецидивирующие заболевания придатков матки сопровождаются развитием у таких больных состояния вторичного иммунодефицита, снижающего сопротивление организма к инфекциям.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed