Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 43

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 85 >> Следующая

Установление у людей различных групп крови системы АВО (Landsteiner, 1900, 1901; Janski, 1907) и несколько позже целого ряда других систем красной крови (Льюис, Р-р, М NSs, Резус, Келл-Челлано, Даффи, Кидд и да.) позволило значительно расширить представления об изоантигенной структуре эритроцитов человека, глубже понять влияние изоантигенного со-
ИЗОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ИММУНОКОНФЛИКТ 105
става крови на возникновение иммуноконфликтных реакций между матерью и плодом и вплотную подойти к решению целого ряда вопросов.
В настоящее время известно более десяти изосер ологичес-ких систем красной крови. Каждая изосерологическая система, в свою очередь, состоит из двух или более разновидностей изоантигенных факторов. Однако предполагается, что истинное число эритроцитарных антигенов значительно превышает количество их, известное ныне, и каждый человек имеет свой индивидуальный изоантигенный набор, который не меняется в течение всей его жизни.
Изучение изоантигенной мозаики эритроцитов человека и применение различных методов исследования эритроцитарных антител (156) позволило установить иммунологическую природу и патогенетические особенности некоторых заболеваний плода и новорожденных детей и значительно улучшить их диагностику Стали понятны тяжелые осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по АВО системе, и ряд других состояний, в основе которых лежат иммунологические реакции.
Система АВО является одной из наиболее известных систем крови. В строгой зависимости от наличия в эритроцитах групповых антигенов А и В в сыворотке крови выявляются групповые агглютинины аир.
Исследователями Dungam и Hirsfeld (1911), Fiecher Han, (1935) было установлено, что содержащийся в эритроцитах антиген А не является однородным. В настоящее время известны многие варианты антигена А: А1? А2, А3, А4, Ах, Ат, сообщения о которых продолжают поступать.
Групповое антигенное вещество В более однородно и доказать наличие качественных различий в антигенах группы В не удалось.
В литературе неоднократно описаны случаи мозаицизма и выявления аутоагглютининов системы АВО (112, 205).
До последнего времени остается спорным вопрос о самостоятельности существования антигенов О и Н. Исследования Morgan и Watkins (1948) показали, что антитела анти-0 и анти-Н по своей специфичности неоднородны. Количество О и Н веществ неодинаково у различных людей и зависит от содержания у них антигенов А и В (203).
Антигены системы АВО играют немаловажную роль в возникновении тяжелейших трансфузионных реакций (142) и изо-
106
Глава 7
антигенной несовместимости между матерью и плодом. Групповые вещества системы АВО могут быть растворены в жидкостных средах организма и присутствовать в органах и тканях человека. Этот феномен имеет важное значение для моментального распознавания «своего» и «чужого», с одной стороны, с другой — явно выполняет защитную функцию, находясь в растворимом состоянии в околоплодных водах, при АВО несовместимой беременности между матерью и плодом. Однако если не по частоте, то по тяжести проявления иммуноконфликт-ных реакций система АВО значительно уступает изоантигенам системы резус.
Известны пять основных факторов системы Резус: D, С, с, Е, е. Поскольку «аллельный» ген к гену D не обнаружен, то его отсутствие обозначается как d. Антигены D, С-с, Е-е — сопряженные и практически никогда не бывает одновременного отсутствия обоих парных факторов. Описано всего два-три случая, когда в результате неправильного наследования антигенов люди имели сильный антиген D и совсем не имели других факторов этой системы. Считается, что естественные антитела к антигенам системы Резус отсутствуют.
Изосенсибилизация к антигенам этой системы может возникать при переливании несовместимой крови или у женщин в результате беременности в том случае, когда плод имеет антигены, отсутствующие в крови матери (90).
Сенсибилизация может возникнуть в любом случае несовместимости по системе Резус. Наиболее сильными и часто встречающимися являются анти-D -антитела. Изоантитела анти-С встречаются часто, но бывают слабыми, антитела анти-Е образуются редко и относятся к группе сильных. Достаточно часто могут возникать сложные формы изосенсибилизации к этим антигенам: анти-DC, анти-DE, анти-DCE. Сильным изоантигенным фактором является антиген «с». Этот фактор и антиген Е способны вызвать образование антител, которые бывают настолько активными, что оказывают на плод действие, аналогичное изоантителам анти-D.
В системе Резус имеются и другие факторы: Du, Cw, Cu, Ew, Eu, f, v и др.; в настоящее время их известно более 30, не исключено, что они являются производными факторов D, С, Е. Интерес представляют комплексы-антигены, которые выявляются только при использовании поливалентных сывороток, содержащих два вида изоантител, и не реагируют на какие-
ИЗОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ИММУНОКОНФЛИКТ 107
либо моноспецифические сыворотки. Это антигены f/Ce, V/Се, G.
В возникновении различных иммуноконфликтных реакций между матерью и плодом имеют значение также изоантигенные системы крови MNSs, Льюис, Келл-Челлано, Даффи, Р-р и другие.
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed