Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 80

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 167 >> Следующая

Следующий этап характеризуется ростом корня постоянного зуба, резорбцией корней временных зубов и продвижением фолликула к альвеолярному отростку. Фолликулы постоянных зубов имеют четкие контуры и располагаются в непосредственной близости к корням временных зубов, Эта близость по мере прогрессирования резорбции корня и прорезывания постоянного зуба увеличивается. До смены зубов корни временного и фолликул постоянного зуба плотно прилежат друг к другу. Резорбция корней временных зубов идет неравномерно и определяется соотношением их с зачатками постоянных зубов. Это соотношение, по-видимому, зависит от первичной закладки зачатка постоянного
195
зуба, дальнейшей интенсивности роста костей лицевого скелета, от типа лица, расы и т. д.
По данным Т. Ф. Виноградовой (1967), при отсутствии зубочелюстных аномалий у детей наблюдается три типа резорбции корней временных зубов (физиологическая резорбция) (рис. 38).
Первый тип — равномерная резорбция всех корней, начавшаяся в области верхушек, распространяется по вертикали, уменьшая корень в длину. При этом явления резорбции в области бифуркации минимальные, преобладает резорбция корней.
Второй тип — наряду с частичной резорбцией корней и области бифуркации преобладает резорбция одного корня, обращенная к зачатку постоянного зуба. Такими корнями у верхних моляров являются щечный и в первую очередь задний щечный, у нижних моляров — задний корень.
Третий тип — преобладает резорбция области бифуркации корней. При этом типе резорбции может сохраниться морфологическая полноценность апикальной части корня. В то же время область бифуркации резорбируется настолько, что имеется сообщение с коронковой пульпой.
Резорбция однокорневых зубов чаще осуществляется по первому типу, может преобладать резорбция язычной стенки корня в области резцов и медиальной стенки корня в области клыков.
Встречаются и другие варианты резорбции интактных временных зубов, но они не типичны и определяются многими факторами общего и местного характера, среди которых большое значение имеют аномалии развития челюстей.
Рис. 38.
Типы резорбции корней
1%
Рис. 39.
Рентгенологическая картина равномерной резорбции всех корней
Физиологическая резорбция наблюдается при резорбции корней интактных временных зубов, но возможна так же при резорбции кариозных (леченых и нелеченых) и депульпированных временных зубов при интактном периодонте.
Физиологическая резорбция развивается неравномерно, однако захватывает всю поверхность корней. При этом внутренняя поверхность корней, расположенная ближе к зачатку постоянного зуба, резорбируется быстрее. На поздних стадиях физиологической резорбции в процессе принимает участие пульпа зуба, осуществляя резорбцию дентина со стороны полости зуба. Источником остеокластов при этом являются клетки пульпы.
Наряду с физиологической под влиянием ряда причин может развиваться патологическая резорбция корней (резорбция в результате хронического воспаления, идиопатическая резорбция, резорбция в результате новообразований). Наиболее часто она возникает в результате хронического воспаления в периодонте временных зубов. Патологическая резорбция корней временных зубов осуществляется многоядерными гигантскими клетками инородных тел (А. В. Русаков) и клетками воспалительного инфильтрата. Процессы костеобразования при этом минимальны и отстают от резорбции. В связи с этим при патологической резорбции ведущим рентгенологическим признаком является деструкция и отсутствие костной ткани между корнями временных зу-
197
бов или вокруг них. Патологическая резорбция не подчиняется законам физиологической резорбции. Естественная ткань периодонта в этот период замещена грануляционной тканью воспалительного инфильтрата. Резорбция корня идет мелкими глубокими лакунами, которые заполнены клетками воспаления.
В ткани воспалительного инфильтрата часто встречаются эпителиальные тяжи, которые захватывают большое пространство и могут прорастать всю толщу ткани и врастать в каналы корня. По мере прогрессирования патологического процесса корни временных зубов и фолликулы постоянных разобщаются, в то время как при физиологической резорбции они сближаются. При патологической резорбции может наступить рассасывание еще несформи-рованных корней временных зубов, корней, отделенных от фолликула постоянного зуба и корней рядом стоящих зубов и др.
Процесс патологической резорбции может распространиться на фолликулы постоянных зубов, вызвать преждевременную резорбцию костной оболочки фолликула и прорезывание постоянного зуба. Эти явления И. О. Новик (1968) приводит как иллюстрацию ускоренной резорбции корней беспульповых временных зубов. Однако в подобных случаях следует говорить, во-первых,
о резорбции корней временных зубов, йе просто лишенных пульпы, а о резорбции корней при хроническом воспалении тканей периодонта; во-вторых, не об ускоренной, а о преждевременной резорбции, так как термин «ускоренный» может быть отнесен к физиологическим процессам и обусловлен акселерацией. Термин «преждевременная резорбция» уже сам по себе свидетельствует о патологии.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 167 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed