Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 67

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 167 >> Следующая

щербенткобальт 6
« Causticing Обезболиваю не используется 2
щее средство, ---
фенол, мышь 1
яковистый ан
гидрид
ства, уменьшающие всасывательную способность пульпы. Однако метод девитализации имеет некоторые преимущества, связанные с простотой применения пасты, довольно высокой эффективностью и отсутствием риска, обусловленного проведением анестезии (ана-филактоидные реакции). При строгом соблюдении правил проведения девитализации обеспечивается демаркация между некротизи-рованной пульпой и периодонтом, в результате чего создаются благоприятные условия для удаления пульпы из канала корня зуба с минимальным кровотечением.
Препараты мышьяка в виде паст необходимо использовать в оптимальной дозировке, помня о том, что недостаточное количество лекарственного вещества, так же как и сокращение сроков его действия, приводит к длительным болям, к неполноценной деви-телизации, кровотечению из пульпы и другим осложнениям.
Для девителизации пульпы временных зубов, имеющих сформированные корни, при всех формах пульпитов (кроме тех, при которых часть пульпы погибла) рекомендуется применять обычную (не уменьшенную) дозу мышьяковистой пасты на срок не менее чем 24 часов в однокорневых зубах и 36 часов в многокорневых зубах.
164
Для девитализации пульпы в состоянии хронического пролиферативного, или острого гнойного, воспаления показаны обычные дозы мышьяковистой пасты на срок до 24 ч.
При гипертрофическом пульпите перед наложением мышьяковистой пасты надо удалить разрастания грануляций из кариозной полости острым экскаватором после предварительного обезболивания. Мышьяковистую пасту накладывают в двойной дозе, так как грануляционная ткань к ней более резистентна.
При гангренозном пульпите мышьяковистую пасту вообще не накладывают, а лечение проводят под так называемой друканесте-зией (анестезия под давлением, при которой в ткань корневой пульпы вдавливается кашица из карболовой кислоты и дикаина).
Мышьяковистая кислота, просачиваясь между повязкой и стенками кариозной полости, может вызвать различной глубины некроз ткани, окружающей зуб, вплоть до некроза межзубной перегородки. В этих случаях необходимо использовать антидоты мышьяка (3% р-р йода, унитол). Для девитализации пульпы используют такие препараты, в состав которой входит параформальдегид (синонимы: триоксиметилен, параформ). При наложении таких паст возможна длительная болевая реакция, а при попадании параформальдегида на десну — ее некроз.
Параформальдегид широко используют за рубежом в виде готовых патентованных препаратов: "Sinarsen", "Pulpatoxin", "Devipulp", "Devidont", "Пульпэкс", "Parapasta" и др. Девитализи-рованная пульпа имеет вид сухого, бледного тяжа, легко экстерпи-руется. Удаление ее не сопровождается кровотечением. Недостаточно девитализированная пульпа болезненна и кровоточива.
Кусочек пасты величиной с головку шаровидного бора №9 наносят на обнаженную пульпу на б—14 дней. Даже после 4 недель пребывания пасты в кариозной полости не отмечается явлений токсического периодонтита.
Девитализацию пульпы в труднопроходимых каналах можно провести с помощью электрофореза 10% спиртового раствора йода (вводить с катода).
Метод девитальной ампутации пульпы с последующей мумификацией корневой пульпы до сих пор является наиболее распространенным для лечения всех форм пульпитов временных зубов.
Известно, что девитализирующее действие усиливается, если препарат накладывают непосредственно на пульпу, в связи с чем рекомендуется наносить девитализирующую пасту на предварительно вскрытый рог пульпы. В то же время многолетний опыт лече-
165
ния зубов у детей позволяет отметить, что важнее хорошо обработать кариозную полость на всех участках, чем вскрыть рог в одной точке. Последняя манипуляция очень болезненна для маленького пациента и не всегда предотвращает осложнения, обусловленные отсутствием непосредственного контакта девитализирующего вещества с пульпой. Особенности гистологического строения дентина временного зуба, характер реакции пульпы при воспалении обусловливают возможность добиться хорошего девитализирую-щего эффекта с минимальными неприятностями для ребенка, если по возможности полно удалить распавшийся дентин, освободить от распада места ближайшего расположения пульпы и наложить девитализирующее средство. Лекарство в кариозной полости закрывают временной повязкой из дентина на срок, необходимый для девитализации пульпы выбранным средством.
После девитализации важным этапом в проведении метода является мумификация корневой пульпы. Мумифицирующим действием обладает только формальдегидсодержащие препараты, поэтому заменять их прижигающими и особенно противовоспалительными средствами является грубой врачебной ошибкой.
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 167 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed