Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Для ликвидации воспалительного процесса в пульпе хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты. Кортикостероиды (глюкокортикоиды) снимают боль, уменьшают интенсивность экссудации, оказывают противоаллергическое и детоксицирующее действие, но не закрепляют полученного эффекта вследствие угнетения защитных процессов в пульпе, в результате чего создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. В связи с этим кортикостероиды применяются только на первом этапе лечения, лучше в сочетании с антибиотиками, особенно широкого спектра действия, в течение 1—3 дней для ликвидации воспаления, а затем используют препараты с гидроокисью кальция. Следует помнить, что больные, принимавшие глюкокортикоиды внутрь, плохо переносят покрытие пульпы этими препаратами.
141
Н. Ф. Данилевский, Л. А. Хоменко получили хорошие результаты применением протеолитических ферментов и антисептиков. Наряду с этим, исследованиями последних лет установлено, что в развитии воспалительных процессов и аллергических реакций в организме человека играет негативную роль повышенная активность ферментов системы протеолиза. Поэтому Н. И. Музыченко предлагает использовать для лечения пульпита ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал, трасилол, гордокс. Некоторые авторы для лечения пульпита используют 1% раствор трипсина.
Для консервативного лечения пульпита используют также лечебные вещества, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, анельгезирующим, гипосенсибилизирующим действием. Лечебная грязь, которая содержит биологически активные вещества и микроэлементы содействует ликвидации воспаления пульпы. Эффективно для лечения и розовое масло. Его фармацевтический эффект обусловлен действием на организм главных компонентов — терпенов: гераниола, цитранеола. Паста, приготовленная из лечебной грязи и розового масла, наряду с антимикробным действием, снижает воспаление в пульпе и активизирует репаративные процессы. Естественная композиция из воска, лаванды и сухой фракции лечебной грязи характеризуется анти-экссудативным, спазмолитическим, сосудостимулирующим действием.
Л. И. Урбанович, О. И. Журочко для консервативного лечения пульпита предлагают использовать гепарин, фуразолидон и жидкую фракцию лечебной грязи.
При травматических повреждениях пульпы позитивные результаты получены при использовании пасты на основе простерилизо-ваной костной муки и гепариновой мази, а также сорбентов.
В. С. Воробьевым и соавторами для лечения пульпита использовалась биогенная паста на основе брефоостеопласта. Отдаленные результаты лечения показали ее высокую репаративную способность.
Некоторые авторы использовали биологически активный тканевой клей и получили позитивные результаты в кратчайшие и отдаленные сроки.
Высокую эффективность при лечении острого очагового пульпита лечебной пастой из димексида в сочетании с кристаллическим лизоцимом отметила С. И. Мушарапова.
Применяют также различные лечебные пасты: гидроокись кальция, пасты с антибиотиками, антибиотики в сочетании с кортико-
142
стероидами, пасты на основе фуразолидона, луронита, хонсурида, коллагена, костной муки с гепарином. Для повышения эффективности при лечении биологическими методами зубов с незаконченным ростом корня назначают препараты гликозаминогликанов (хон-сурид, луронит) (Л. И. Урбанович, 1968).
Большинство клиницистов как в нашей стране, так и за рубежом, при лечении пульпита биологическими методами отдают предпочтение препаратам на основе гидроокиси кальция. Препараты, приготовленные на ее основе, дают хороший терапевтический эффект: снимают боль, уменьшают или прекращают воспаление в пульпе, не оказывают на нее раздражающего действия, создают оптимальные условия для пластической функции пульпы, активизируют процессы фагоцитоза и образования фосфатазы, необходимой в процессе кальцификации, длительно сохраняют широкий спектр антимикробного действия, подавляя рост грамположительных кокков, лактобактерий и понижая гемолитические свойства выделенных штаммов. Для этих препаратов характерно отсутствие аллергического компонента и микробной резистентности.
При консервативном методе лечения с применением гидроокиси кальция размягченное дно кариозной полости уплотняется, закрывается сообщение ее с полостью зуба; в периодонте не возникает патологических изменений; рассасывание корней временных зубов происходит в обычные сроки; продолжается формирование корней несформированных зубов; показания ЭОД не отличаются от соответствующих показателей в интактных зубах. Наилучшие результаты получены при лечении временных моляров у детей в возрасте от 4 до 7 лет, когда корни находятся в состоянии физиологического покоя, и в постоянных несформи-рованных зубах, особенно при лечении хронического простого пульпита.
При экспериментально-морфологическом изучении травмы пульпы и наложении гидроокиси кальция (препараты "Life", США; "Dycal", ФРГ) прослежено образование дентинного «мостика», что позволило считать материал эффективным при травме пульпы зуба.
