Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 56

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 167 >> Следующая

136
инволюции пульпы. Следует подчеркнуть, что даже при соблюдении диагностических показаний консервативное лечение временных зубов может быть применено лишь у единичных больных. Это объясняется тем, что не могут быть выполнены условия, необходимые для его осуществления (стерильность и сухость полости, ее расположение и др.). Пульпит временных зубов чаще возникает в молярах с локализацией кариозной полости на апроксимально-жевательной поверхности.
Хирургический метод лечения пульпита временных зубов является наиболее распространенным.
Метод девитальной ампутации пульпы с последующей мумификацией корневой пульпы до сих пор является наиболее распространенным при лечении всех форм пульпитов временных зубов.
Многолетний опыт использования этого методы свидетельствует о том, что при условии правильно выбранных показаний и особенно тщательном соблюдении методики проведения метод дает достаточно высокий лечебный эффект. Показанием для использования его в настоящее время являются практически все формы пульпитов временных зубов, за исключением острого пульпита с признаками распространения воспаления на периодонтальные ткани. Применение метода девитализации пастами, содержащими препараты мышьяка при лечении этой формы острого пульпита, особенно в период незаконченного формирования корней или при начале их резорбции, приводит к нарастанию симптомов воспаления и формированию отеков подчелюстной области, лимфоаденита и периостита.
Период инволюции пульпы В этот период при лечении пульпита руководствуются сроками смены временных зубов постоянными. В случае скорой смены временного зуба постоянным (6—8 мес.) можно удалить временный зуб с воспаленной пульпой, независимо от формы воспаления. Пульпит временных зубов с рассасывающимися корнями подвергают лечению, если время смены на постоянный зуб еще продолжительное (1,5—3 года). При всех формах воспаления пульпы используют один метод — ампутационный.
Лечение пульпита постоянных зубов
Период становления функциональной зрелости пульпы Пульпит постоянных зубов с несформированными корнями подлежит лечению биологическим либо ампутационным методом (витальная ампутация).
137
Период функциональной зрелости пульпы В этот период могут быть рекомендованы все методы лечения, описанные ранее, а также экстирпационный метод. Выбор метода зависит от показаний.
МЕТОДЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОХРАНЕНИЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ПУЛЬПЫ. КОНСЕРВАТИВНЫЙ (БИОЛОГИЧЕСКИЙ) МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПЫ
Биологический метод лечения пульпита направлен на излечение всей пульпы. Он преследует цель, если не излечить пульпу полностью, то сохранить частично ее основные функции: защитную, пластическую, питательную. Излечение воспаленной пульпы имеет особое значение для сохранения ее защитных свойств по отношению к периодонту (профилактика верхушечных периодонтитов).
Благодаря применению консервативного метода лечения пульпитов удается избежать трудностей, связанных с удалением пульпы и пломбированием канала, особенно в зубах с несформирован-ными и рассасывающимися корнями.
Теоретическим обоснованием биологического метода лечения пульпита явились современные представления о физиологии и морфологии пульпы, доказавшие ее высокую жизнедеятельность, реактивную способность и пластическую функцию. Высокую жизнеспособность пульпы обеспечивают:
1) дополнительные источники питания зуба — анастомозы, соустья, кольцевая система кровообращения в коронковой пульпе;
2) рыхлая соединительная ткань, окружающая сосуды у апикального отверстия, что исключает возможность сдавливания их при воспалении;
3) густая капиллярная сеть коронковой пульпы;
4) клетки ретикулоэндотелиальной системы, а также гиалуро-новая кислота, которые являются факторами защиты.
Современные данные о биологии и ультраструктуре пульпы, ее реактивности, способности противостоять различным повреждающим факторам, разработка новых фармакологических препаратов позволили сделать значительный шаг в развитии консервативного метода лечения пульпита.
Наличие глубокой кариозной полости с инфицированным дентином, который содержит ткани и микробные токсины, вызывает и поддерживает воспалительный процесс в пульпе. Через разру-
138
шенный, деминерализований дентин, микроскопические дентинные канальцы микрофлора проникает в пульпу и инфицирует ее. В связи с этим поверхность поврежденного дентина надлежит рассматривать как раневую.
Консервативное лечение воспаленной пульпы предусматривает остановку дальнейшего развития кариозного процесса, восстановление структуры и функции пульпы, влияет на инфицированный дентин и стимуляцию образования иррегулярного дентина.
Современные методы лечения предусматривают использование препаратов противовоспалительного и антибактериального действия, а также стимулирующих дентиногенез и усиливающих барьерную функцию минерализованного дентина между полостью зуба и кариозной полостью.
Лечебная прокладка, прежде всего, должна оказывать противовоспалительное, антибактериальное, а потом уже пластикостимулирующее действие.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed