Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 29.
Резорбция корня временного зуба
1 — временный зуб;
! — зачаток постоянного
105
пучковое (в корневой части) расположение. В пульпе с незрелой соединительной тканью (до закрытия верхушечного отверстия) коллагеновые волокна содержат кислые МПС: гиалуроновую кислоту, хондроитинсерные кислоты А и С и нейтральные МПС. Содержание гликогена и гликопротеидов незначительное. К окончанию формирования корня усложняется строение корневой пульпы.
Таким образом, пульпа зубов с несформированными корнями характеризуется как неоформленная созревающая соединительная ткань.
Период функциональной зрелости пульпы (период полностью сформированного корня зуба). Вершены рогов пульпы, соответствующие буграм на прверхности зуба, приобретают более тупые очертания. Корневая пульпа также соответствует форме корня зуба. Слой одонтобластов компактный.
Интенсивное клеточное денинообразование продолжается до наступления признаков старения зуба; благодаря этому с возрастом уменьшается объем полости зуба, может изменяться ее форма.
Одонтобласты уменьшены в размерах, располагаются более компактно. Пододонтобластический слой при полностью развившихся корнях представлен более сосредоточенными группами клеток.
Клетки центрального слоя более округлой формы. Число их уменьшено.
Обнаруживается заметная активность дифференциации фиб-робластов. В периферических отделах пульпы расположены мезенхимные клетки, утратившие свою первоначальную веретенообразную форму и принявшие овальную форму.
Соединительнотканные волокна пульпы содержат гистохимически определяемые нейтральные МПС. В пульпе однокорневых зубов выявляются тонкие коллагеновые пучки; в коронковой части пульпы количество коллагеновых волокон незначительное, в корневой — они огрубевшие и расположены пучками. В пульпе многокорневых зубов количество коллагена несколько большее. Волокна грубее, толще, особенно в корневой пульпе. Межклеточное вещество пульпы содержит большое количество кислых (хонд-роитинсульфаты типа В и гиалуроновая кислота) и мало нейтральных МПС.
С возрастом происходит коллагенизация аргирофильной сети пульпы. Уплотнение в корневой пульпе наступает значительно
106
раньше, чем в коронковой. В одном зубе можно наблюдать огрубевшую корневую и рыхлую коронковую пульпу, в которой заметны тонкие коллагеновые волокна и аморфное вещество.
Таким образом, в период после окончания формирования верхушечного отверстия коронковая пульпа богата межуточным веществом, в которое погружены хорошо развитые фибриллярные структуры (ретикулиновые, аргирофильные и коллагеновые волокна).
Намечается процесс дифференциации корневой пульпы. В центральном слое корневой пульпы вокруг кровеносных сосудов и нервов заметны скопления коллагеновых волокон. Толщина слоя одонтобластов уменьшается по направлению к верхушке корня, истончается пододонтобластический слой.
Пульпа содержит достаточное количество энергетического материала — гликогена; в ней определяются кислые и нейтральные МПС, обеспечивающие нормальные процессы волокнообр азования, а также РНК и ДНК, участвующие в обмене белка. Пульпа в этот период хорошо кровеснабжена, ярко выражены ее функции денти-нообразования, защиты, трофики. Таким образом, структура пульпы полностью сформированного зуба соответствует зрелой соединительной ткани с установившейся высокой физиологической активностью.
Период снижения функциональной активностью пульпы зуба
— период наступивших признаков старения зуба. Вершины рогов пульпы уплощаются, объем пульповой полости уменьшается в процессе физиологического беспрерывного дентинообразования при сохранении основной конфигурации. Наблюдается характерный возрастной признак — сужение просветов дентинных канальцев в результате истончения отростков одонтобластов и замещения дентином пространств, ранее ими занимаемых. Устья корневых каналов зуба сужены. Объем пульпы зубов с наступившими признаками старения уменьшается вдвое.
С возрастом происходит уменьшение числа клеток во всех слоях пульпы (до 50% исходного); в периферическом слое одонтобласты из призматических превращаются в кубические, причем их высота снижена вдвое. Уменьшается число рядов этих клеток, и у пожилых людей они часто лежат в один ряд.
Часть клеток подвергается атрофии: слой одонтобластов коронковой пульпы, как правило, сохраняется лишь местами. Обнаруживается замещение этих клеток грубоволокнистыми соединительными тяжами, что ведет к уплотнению пульпы.
107
В пододонтобластическом слое сохраняются лишь отдельные дифференцирующиеся клетки (вплоть до единичных включений) с митотическими фигурами деления. Заметно также уменьшается весь пододонтобластический слой, уменьшается запас малодифференцированных клеток. Таким образом, резерв пульпы — малодифференцированные мезенхимные клетки пододонтобластическо-го слоя — «израсходован» в зубах с признаками старения. Эти участки замещены грубоволокнистыми структурами.
Синтетическая активность фибробластов также снижается, а фагоцитарная — увеличивается. В межклеточном веществе количество кислых МПС уменьшается.
