Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 40

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 167 >> Следующая

Период угасания функциональных свойств пульпы — период рассасывания корней зубов. Пульпа временного зуба в течение его резорбции не только длительно сохраняет жизнеспособность, но и
Рис. 26.
Усиленная продукция заместительного дентина пульпой временного зуба
102
1 11 8
234 567 9 10
Рис. 27.
Резорбция корня временного зуба
1 — многоядерные одонтокласты; 2 — кровеносные сосуды; 3 — пульпа зуба;
4 — околопульпарный дентин; 5 — плащевой дентин; 6 — цемент; 7 — периодонт;
8 — сосудисто-нервные пучки; 9 — кость зубной альвеолы; 10 — канал остеона;
11 — лакуны (по W. Bargmann, 1967)
принимает участие в процессах разрушения зуба. В ней дифференцируются остеокластоподобные клетки (одонтокласты), которые осуществляют резорбцию предентина и дентина со стороны пульпы зуба. Процесс начинается в корне и захватывает коронковую пульпу (рис. 27).
Пульпа временных зубов в период рассасывания корней подвергается инволютивным изменениям: уменьшается клеточный
состав и увеличивается количество коллагеновых волокон, межуточного аморфного вещества и тканевой жидкости (рис. 28). В этот период в пульпе происходят дистрофические изменения — ретикулярная или жировая дистрофия, фиброз. Часть кровеносных сосудов редуцируется, незначительно изменяются нервные элементы пульпы. По мере рассасывания корней временных зубов нервные окончания в апикальной части пульпы перестают выявляться; в устьевой части пульпы они обнаруживаются в большем количестве, чем во временных зубах с нерассосавшимися корнями. Жизнеспособность пульпы сохраняется благодаря резорбционному
103
органу, откуда доставляются питательные вещества. Сохранение чувствительности объясняется тем, что рассасывание, начинаясь в области верхушки корня, происходит не в вертикальном направлении, а вдоль корня зуба (рис. 29), что дает возможность сохранить иннервацию пульпы даже в конечной стадии резорбции. Жизнеспособность пульпы оказывает сопротивление рассасыванию.
Таким образом, анатомоморфологические особенности пульпы временных зубов подтверждают ее высокие реактивные способности, ярко выраженные защитные механизмы, которые по-разному проявляются в зависимости от состояния корня временного зуба. Так, в период начавшегося формирования корней временных зубов более четко выражена пластическая функция пульпы. В сформированном зубе на первый план выступает питательная функция. В период рассасывания корней временных зубов снижается реактивность пульпы, угнетаются защитная и пластическая функции. Значение анатомии, гистологии и физиологии пульпы в различные периоды функционирования временного зуба, начиная от формирования корня и заканчивая его рассасыванием, позволяет целенаправленно использовать компенсаторные механизмы пульпы при лечении ее воспаления.
Рис. 28. Лимфомакрофагальная инфильтрация ткани пульпы временного зуба при резорбции корня на 1/3 его длины
Пульпа постоянных зубов
Период становления функциональной зрелости пульпы — период формирования корня зуба. Пульповое ложе четко очерчено, определяются высокие вершины рогов пульпы. Форма корневой части пульпы и корневых каналов схематически адекватна форме зуба. Ответвления и сквозные канальцы стенки корневого канала, располагаясь на различной высоте, формируют систему дополнительных каналов. Предентин в зубах с несфор-
J 04
мированными корнями представлен широкой полосой одинаковой толщины. Клеточный состав пульпы имеет свою топографо-морфологическую характеристику. Одонтобласты расположены радиально в несколько рядов.
Форма и величина их варьируют: грушевидные или колонкообразные, цилиндрические и кубовидные, сплющенные. Разнообразие форм одонтоблас-тов объясняется различными условиями развития этих клеток в период раннего дентиногенеза и, возможно, дифференцированными особенностями функции.
Слой одонтобластов в зубах с формирующимися корнями массивный, включает 8 — 12 рядов клеток . Расположены они компактно — «палисадом». Число клеточных рядов зависит от функции: их больше в местах интенсивного дентиногенеза. Слой одонтобластов в корневой пульпе уже, чем в коронковой (8 — 9 рядов). По-додонтобластический слой представлен равномерно расположенными гистиоцитами, фибробластами, преодонтобластами, малодифференцированными клетками пульпы (звездчатыми, веретенообразными).
Центральная зона пульпы зубов состоит из равномерно рассредоточенных малодифференцированных звездчатых клеток мезенхимы, элементов ретикулоэндотелиальной системы (гистоци-ты, эндотелиальные клетки сосудов) и тучных клеток.
Аморфное вещество в коронковой части пульпы содержит очень мало нейтральных и больше кислых МПС. В корневой части пульпы количество их почти одинаковое. В ростковой зоне, по мере приближения к верхушке корня, содержание кислых МПС нарастает. Волокнистые структуры соединительной ткани представлены ар-гирофильными и коллагеновыми волокнами. Ретикулиновые волокна представлены в основном дифинитивными (преколлагено-выми), переходящими в коллагеновые. Коллагеновые волокна в ткани пульпы имеют диффузное (в коронковой части пульпы) и
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed