Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 34

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 167 >> Следующая

Зубы мало реагируют на механические, химические и температурные раздражители. Жалоба на боль во время еды обычно обус-
86
ловлена травмой десневых сосочков, выступающих между значительно стёртыми зубами.
Кариес таких зубов встречается редко.
Электровозбудимость пульпы у большинства зубов резко понижена или отсутствует и только в отдельных зубах определяется нормальной.
Длина и форма корней большей чаСТЬЮ обычные. Но всё же наблюдаются зубы с укороченными тонкими или, наоборот, утолщёнными корнями. Последнее происходит за счёт толстого слоя цемента.
Коронковая полость и каналы в таких зубах очень узкие, а иногда не проецируются на рентгенограмме. Облитерация полости зуба и каналов начинается, по-видимому, ещё в процессе формирования зуба, а не с момента начала стирания коронок. В области верхушек корней при отсутствии кариозного процесса в зубе нередко наблюдаются очаги разрежения костной ткани с чёткими или нечёткими контурами. Альвеолярные отростки имеют обычное для данного возраста строение.
Лечение наследственного нарушения строения эмали заключается в покрытии зубов коронками из различного материала (фарфор, пластмасса, металл), выбор которого в основном определяется групповой принадлежностью зуба.
При наследственном нарушении строения дентина после потери отдельных зубов рекомендуются только съёмные протезы.
При синдроме Стентона - Капдепона можно применять все виды протезирования в зависимости от показаний. При частичном стирании естественных коронок их следует покрыть искусственными коронками, а при полном стирании изготавливают съёмные протезы. При: утрате ряда зубов показаны мостовидные протезы.
p,a 24.
Дисплазия Капдепона (опалесцирующий дентин)
87
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ, ВОЗНИКШИХ В ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОВ
Подобные поражения встречаются чаще всего у детей. В большинстве случаев системного поражения зубов основной причиной его развития являются принесенные и сопутствующие заболевания, экология окружающей среды в первые два года жизни ребенка или наследственные факторы. Именно это повлияло на формирование эмали и дентина, которые существенно отличаются от минерализованных тканей зуба. Так, Т. Ф. Виноградова с соавт. (1996) считают, что при неспецифической системной гипоплазии порочно развиваются все ткани зуба. При синдроме Стентона-Кап-депона поражаются все ткани зуба, включая цемент и периодонт, при гипоплазии изменения ультраструктуры эмали обнаруживаются не только в очаге поражения, но и по всей эмали, прилегающей к участку порока развития.
Авторы считают, что кислотное травление этих участков зубов перед реставрационным пломбированием композитами неэффективно, так как наличие большого количества белкового вещества, нарушение структуры эмалевых призм приводят к ухудшению условий ретенции пломбировочного материала, а, следовательно, - к выпадению пломбы.
Изучение ультраструктуры эмали при синдроме Стентона-Кап-депона, проведенное этими же авторами, также свидетельствует о значительных изменениях в минерализованных тканях зуба. В связи с этим Т. Ф. Виноградова с соавт. (1996) сделали вывод о том, что изменения, наблюдавшиеся в эмали зубов при указанных некариозных поражениях, не способствуют соединению композитов с тканями зуба, не позволяют надеяться на хорошие отдаленные результаты фиксации пломбировочного материала. Также из менения наблюдались в тканях зуба при наследственных наруш ниях эмали и дентина.
На основании вышеприведенных данных и с учетом перенесенных заболеваний в период развития и минерализации зубов основой лечебных мероприятий должна быть общая и местная реминерализирующая терапия.
При клинической картине, где некариозные поражения зубов не связаны со значительным дефектом тканей зуба, например, при пятнистой форме гипоплазии и флюороза, можно добиться хороших результатов без других вмешательств. При наличии дефектов (бороздок, эрозий, крапинок и т.п.) общая и местная реминерализирующая терапия также необходима в течении месяца, предше-
88
ствующего реставрационному восстановлению зубов. В противном случае ожидать хороших результатов не следует.
Таким образом, в основе любых проводимых врачами мероприятий должна присутствовать определенная комплексность и последовательность в лечении некариозных поражений, возникших до прорезывания зубов: на первом этапе местная и общая реминерализирующая терапия, а затем в зависимости от формы и вида поражения - продолжение реминерализирующей терапии и реставрационное пломбирование зубов. При этом с учетом вышеприведенных факторов целесообразно использование стеклоиономерных цементов для постоянных пломб или сочетание их с композиционными материалами. Это позволит добиться более стойких отдаленных результатов лечения.
Что касается реминерализирующей терапии, то она включает назначение фосфорно-кальциевых и некоторых других препаратов для принятия внутрь и использования фосфор но-к альцие вых препаратов для местной аппликации на зубы. Такое комплексное их назначение обеспечивает эффективную реминерализацию эмали и дентина, подтвержденную электронной микроскопией и электронным микрозондированием (Федоров Ю. А., Дрожжина В. А., 1994;
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed