Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 23

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 167 >> Следующая

К о м п о м е р и — это новый класс пломбировочных композиционных материалов, которые объединяют в себе качества ком-позитив и стеклоиономерных цементов. Они отличаются прежде всего высокой адгезией к твердым тканям зуба, в особенности к дентину, за счет использования адгезивных систем, а также положительным действием на твердые ткани зуба пролонгированным выделением фтора. Они не требуют предварительного протравливания твердых тканей зуба, что уменьшает риск развития осложнений и упрощает методику работы с ними. Известнейшими представителями этого класса материалов является «Dyrect» (Dent Splay), «DyreetАР» (Dent Splay), F-2000(3M), «Elan» (Kerr), Hytac (ESPE), Compaglass (Vivadent). Они применяются для пломбирования полостей всех классов во временных зубах и полостей III, V классов в постоянных.
Компомеры, как и стеклоиономерные цементы, могут использоваться как подкладочный материал или как постоянный пломбировочный материал при лечении кариозных полостей в несфор-мированных постоянных зубах у детей и подростков, поскольку они не требуют протравливания дентина.
58
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЙ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ,
ИХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И УСТРАНЕНИЕ
Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей могут возникать как в процессе, так и после окончания лечения.
Наибольший процент осложнений возникает в результате ошибок врача, незнания особенностей строения детской зубо-челюст-ной системы и топографии зубов в частности.
Наиболее распространенными осложнениями являются:
— вскрытие рога пульпы при препарировании и наложение пломбировочного материала без изолирующей или лечебной прокладки;
— возникновение вторичного кариеса, который развивается через некоторое время после пломбирования зуба и свидетельствует о несоблюдении правил подготовки кариозной полости, правил работы с пломбировочным материалом, техники пломбирования зубов;
— развитие пульпита в результате пломбирования кариозной полости токсичными пломбировочными материалами без наложения изолирующей прокладки;
— выпадение пломбы в результате неправильного наложения изолирующей прокладки, когда она накладывается выше эмалеводентинной границы и ухудшает адгезию пломбировочного материала к стенкам кариозной полости, выпадение пломбы может быть обусловлено также попаданием влаги в кариозную полость во время пломбирования;
— возникновение папиллита (воспаление межзубного сосочка), в результате неправильной техники пломбирования без наложения контурных матриц или разделительных пластинок, хроническое травмирование межзубного сосочка наложенным на него пломбировочным материалом вызывает воспаление, которое затем распространяется вглубь, вызывая гингивит и пародонтит;
— изменение цвета пломбировочного материала связано с неправильной техникой его приготовления или попадания посторонних примесей в пломбировочный материал.
Такое осложнение, как вскрытие пульпы во время препарирования кариозной полости во временных и постоянных зубах. Оно обусловлено особенностями топографии пульповой камеры во временных и постоянных зубах, и особенно с несформированными корнями. Зачастую это осложнение возникает во время препарирования глубоких кариозных полостей и формирования дополнительных площадок.
59
Дальнейшая тактика лечения такого зуба зависит от изменений дентина, в пределах которого произошло вскрытие пульпы. Если рог пульпы вскрыт в пределах размягченного кариозного дентина, в особенности во временных и постоянных зубах с несфор-мированными корнями, то это зачастую является признаком хронического фиброзного пульпита. При этом лечение следует проводить, как при хроническом фиброзном пульпите с учетом стадий развития зуба. Если вскрытие рога пульпы произошло в пределах здорового дентина, например, во время формирования дополнительной полости, пульпу следует сохранить путем закрытия травмированного участка кальцийсодержащей твердеющей прокладкой. Во временных зубах на стадии резорбции корня при случайном вскрытии пульпы проводится ее девитальная ампутация.
Вторичный кариес — это процесс распространения кариозного процесса рядом с поставленной ранее пломбой. Зачастую причиной развития вторичного кариеса является недостаточное или неполное удаление кариозного дентина со стенок кариозной полости. Поэтому всегда во время препарирования кариозной полости любой глубины ее стенки должны быть отпрепарированными до здоровых тканей, которые определяются путем осмотра и зондирования. Особого внимания требует так называемая придес-невая стенка кариозных полости II и V классов. Препарирование этой стенки связано с опасностью травмирования десневого сосочка, что сопровождается нежелательным кровотечением, усложняет дальнейшее препарирование и пломбирование. Недостаточное препарирование придесневой стенки часто является причиной вторичного кариеса.
Другой ошибкой, приводящей к развитию вторичного кариеса, является неправильное наложение изолирующей прокладки, которая ни в коем случае не должна покрывать эмалевый край кариозной полости и придесневую стенку. Материалы, которые используются для изолирующих прокладок, спустя некоторое время рассасываются и образуется щель между пломбой и стенкой кариозной полости, что и приводит к развитию вторичного кариеса.
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 167 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed