Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
48
сти композитных материалов с прокладками, которые содержат евгенол.
Хелатные цементы с гидроксидом кальция «Dycal» (Dent Splay), «Life* и пр. Появились в начале 60-х годов. Это цементы фенолятного типа, основанные на реакции твердения гидроксида кальция с другими оксидами и эфирами салициловой кислоты. Эти цементы состоят из двух паст, одна из которых содержит гидроксид кальция, а другая — химические соединения, которые обеспечивают быстрое твердение.
Цементы, которые содержат гидроксид кальция, широко применяются при лечении острого глубокого кариеса и для прямого покрытия вскрытого рога пульпы, их преимуществами является легкость использования, быстрое твердение, благоприятное влияние на пульпу. Недостатки: недостаточная твердость, возможность пластической деформации, растворимость при наличии краевой проницаемости при негерметичном пломбировании.
Поликарбоксилатные цементы (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Порошок содержит оксид цинка с добавками магния и солей кальция, жидкость — это 3050% водный раствор полиакриловой кислоты. Значительными преимуществами этих цементов является почти полная безопасность для твердых тканей и пульпы зуба и способность химически связываться с эмалью и дентином. Они идеально подходят для пломбирования временных зубов, так как не требуют изолирующей прокладки и имеют выраженную адгезию к твердым тканям зуба.
В постоянных зубах поликарбоксилатные цементы применяются как подкладочные материалы и для временного пломбирования. Продолжительность смешивания порошка с жидкостью не должна превышать 20-3 0 с, с целью максимального использования адгезивных свойств его следует использовать на протяжении 2 мин. Если поверхность цементной массы становится тусклой и в ней появляются тонкие нити, то эта порция цемента неприемлема для дальнейшего использования.
Стеклоиономерные цементы — это современные пломбировочные материалы, которые объединяют в себе свойства силикатных и полиакрилових систем.
Стеклоиономерные цементы состоят из порошка (фторсилика-та тонко помола, кальция и алюминия) и жидкости (50% водный раствор кополимера полиакрил - полиитаконовой или полиакрил-полималеиновой кислоты). В некоторых материалах кополимер
49
прибавляется к порошку, а в качестве жидкости для замешивания используется вода.
По общепринятой классификации (К W. Phillips, 1991), выделяют несколько типов стеклоиономерных цементов:
I тип — цементы для фиксации коронок, протезов, ортодонти-ческих аппаратов (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);
II тип — восстановительные (для реставраций) (Fuji II, Ketac-fil, Chemfil).
1-й подтип — для эстетичных реставраций;
2-й подтип — для нагруженных реставраций (Fuji IX).
III тип — цементы для подкладок (Baseline, Aqua Ionobond).
Стеклоиономерные цементы имеют значительную адгезию к
твердым тканям зубов, они прочно связываются с дентином и композитными пломбировочными материалами без предварительного протравливания, имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба. Связь пломбировочного материала с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зубов. Кроме того, из массы стеклоиономера на протяжении определенного времени выделяется фтор, который диссоциирует в ткани зуба, повышая их кариесрезистентность и предотвращая развитие вторичного кариеса.
Стеклоиономерные цементы используются для пломбирования кариозных полостей III, V классов в постоянных зубах и для временных реставраций в постоянных зубах с несформированным корнем.
Стеклоиономерные цементы являются идеальным пломбировочным материалами для пломбирования кариозных полостей всех классов во временных зубах, их можно использовать как подкладочный материал, особенно при работе с композитными материалами.
Замешивают цементную массу на протяжении 30-40 сек. Рабочее время составляет 1 мин по истечении замешивания. Высыхание поверхности цементной массы и появление тонких нитей свидетельствуют о начале твердения и непригодности этой порции для пломбирования.
Недостатками стеклоиономерных цементов является медлен-ное твердение, относительно низкая прочность, чувствительность к влаге, рентгенопрозрачность и возможное негативное влияние на пульпу. Поэтому в случае острого глубокого кариеса рекомендуется дно кариозной полости покрыть кальцийсодержащей прокладкой, а потом слоем стеклоиономерного цемента на толщину
50
1,5 мм. В последнее время появились стеклоиономерные цементы светового отверждения (Fuji Lining LG (GC), Vitrimer (ЗМ)), которые более удобны и экономны в работе. Они содержат в своем составе элементы композитной основы и потому считаются гибридными.
Изоляционные лаки — это тонкие прокладки (лайнеры). В состав лаков входят: наполнитель (оксид цинка), растворитель (ацетон или хлороформ), полимерная смола (полиуретан) и лекарственное вещество (фторид натрия, гидроксид кальция). Изоляционный лак вносят в кариозную полость кисточкой, равномерно распределяют его по стенкам и дну, высушивают струей воздуха. Рекомендуется вносить последовательно 2-3 слоя лака. Основное назначение изоляционного лака — защитить пульпу от токсичного действия пломбировочного материала.
