Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 125.
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита
397
Больных беспокоит жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.
СУХАЯ ФОРМА как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остаётся непораженной. Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована. Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ. Заболевание протекает длительнорможет продолжаться годами.
Рис. 126.
Сухая форма эксфолиативного хейлита
Лечение сухой формы. Местное лечение проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:
1. Санация полости рта Профессиональная гигиена полости рта.
2. Гигиена полости рта.
3. Рациональное протезирование.
4. Аппликации кератопластических средств 20 мин., 3 раза в день. Витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста «КФ» и другие.
398
5. При выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем «Восторг», «Спермацетовый», «Детский».
6. Блокады 2% раствогюмЛовокаина 2 мл с экстрактом алоэ
1 мл по переходной складке, ежедневно 8-16 доз.
В общее_лечение входят: 1. Седативные средства и транквилизаторы в течение 3-4 недель. 2. Психотерапия, гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон. Лечение экссудативной формы.
Местное лечение:
1. Санация полости рта. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Рациональная гигиена полости рта.
3. Аппликации кератопластиков 3-4 раза в день по 20 минут.
4. Аппликации кортикостероидных мазей: преднизолоновой или гидрокортизоновой 3-4 раза в день по 20 мин.
5. Блокады 2% раствором новокаина или 2% раствором триме-каина 2-3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губы 5-10 доз.
6. Пограничные лучи Букки по 200 Р 2 раза в неделю, на курс лечения 1600-3000 Р. Перед сеансом следует снимать корки.
Общее лечение:
1. Седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления.
2. Психотерапия, гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация.
3. Иглотерапия.
4. Поливитамины с микроэлементами супрадин, юникап, пангексавит, глютамевит и др.
5. Препараты повышающие реактивность организма: пир о — генал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000-1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7-10 дней.
6. Гаммаглобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, 5-7 доз.
7. Антидепрессанты: мелипрамин (имизин) 0,025 г 3 раза вдень в течение 4-6 недель; 1,25% раствор по 2 мл 1 раз в день в/м, в течение 6-10 дней; нередко после курса инъекций желательно курс лечения продолжить в виде приёма внутрь таблеток мелипра-мина.
Гландулярный хейлит
Это заболевание развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротипии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки. Различают первичный и вторичный простой гландулярный хейлиты.
399
Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез. Слюнные железы, расположенные в области зоны Клейна, под влиянием различных факторов гипертрофируются и начинают более интенсивно продуцировать слюну. К таким факторам относят дентальную патологию, пародонтоз, патологию десен и зубного ряда. Выдвигается гипотеза о возможном семейном, т.е. наследственном характере заболевания. Ряд авторов считает, что основную роль в развитии гландулярного хейлита играет психогенный фактор.
Развитие вторичного гландулярного хейлита связано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, характерный для основного заболевания, раздражает железистую ткань и вызывает её гиперплазию и гиперфункцию.
Клинические проявления первичного гландулярного хейли-та весьма типичны. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда и на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 5-10 сек. побле высушивания губы отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем выделяющаяся слюна, как капли росы, покрывает губу. Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия.
