Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Гиповитаминоз группыЛВ. лСопровождается выраженной бледностью слизистой оболочки полости рта, появлением эритематоз ных пятен и десквамации эпителия. Могут также появляться эрозии и трещины на губах и ангулярный хейлит.
Гиповитаминоз С. Этот гиповитаминоз проявляется в виде отечности, цианоза и повышенной кровоточивости слизистой оболочки полости рта, преимущественно в области десен (цинга). Может сопровождаться гемморагическим диатезом, а в тяжелых случаях язвенно-некротическим процессом.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
При заболеваниях системы крови у 65,8% больных отмечаются изменения слизистой полости рта. Это объясняется тем, что кровь, собственно кожа и подслизистая представляют собой одну из форм развития соединительной ткани.
При лейкозах наиболее характерно поражение слизистой полости рта в виде р аз личных размеров некрозов в самой слизистой и в области дёсен. На поверхности некроза обнаруживается много бактерий и грибов. Во всех случаях выражено полнокровие сосудов. При лейкемических вариантах просветы сосудов заполнены лейкоцитами, вплоть до тромбоза сосудов и некроза эпителия.
При хроническом лейкозе в подслизистом слое находят обширные кровоизлияния.
При миеломной болезни отмечается отек и атрофия эпителия десны. В подслизистом слое обнаруживаются ретикулярные, лимфатические и множество плазматических клеток. Костная ткань челюсти и межзубных перегородок подвергается резорбции. Резорбция идет более интенсивно, чем при лейкозах.
Клинические симптомы при различных лейкозах: на видимых слизистых оболочках кровоизлияния различной величины, геммо-рагии на лизистой дёсен, щёк, нёба, языка. "На местах кровоизлияния образуются кровоточащие участки некроза, изъязвления, особенно на дёснах и кончике языка. По мере развития болезни
395
очаги некроза увеличиваются, десна гипертрофируется, изъязвляется. Резко изменяется язык, он отекает, покрывается бурым налётом, на кончике и в местах прилегания зубов могут образовываться язвы. Могут появляться мелкие и крупные пузыри, после вскрытия которых, остаются эрозии. Такие проявления создают клиническую картину пузырчатки.
Таким образом, для острого лейкоза характерно: изменение слизистой в виде гемморагического синдрома — кровоточивость дёсен, кровоизлияния в слизистую оболочку, а также лейкозная инфильтрация и язвенно-некротическое поражение. Гемморагии -первый симптом болезни. Язвенно-некротические процессы - единственное проявление патологии в большинстве случаев. Часто наблюдаются, гипертрофические гингивиты с расшатыванием зубов, за счёт лейкозной инфильтрации дёсен и деструкции альвеолярной кости. Жалобы больных: боли в челюсти, боли при накусывании на интактный зуб, самопроизвольные боли.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ГЕММОРАГИЧЕСИХ ДИАТЕЗАХ.
БОЛЕЗНЬ РСЛЕРА-РЕНДЮ
Заболевание носит семейный характер, передаётся по доминантному признаку. Процесс характеризуется множественными кровоточащими телеангиэктазиями. Процесс проявляется у детей на лице_и в полости рта, клинически обнаруживаются множественньге капиллярные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при незначительном повреждении или напряжении. Однако, удаление зубов кровотечением не сопровождается. Гистологически особенности гемангиом при болезни Ослера заключаются в том, что отсутствует мышечный слой и эластические волокна в стенке сосудов, которые состоят только из эндотелия. У детей наблюдается обострение, когда, например, при зашнуровывании ботинок или при другом напряжении, появляется кровотечение из дёсен и очень сильное. В этих случаях ребёнка госпитализируют, и в это же время стоматолог проводит санацию полости рта и склерозирующую терапию десневого края.
ХЕЙЛИТЫ
А. Л. Машкиллейсоном и С. А, Кутиным разработана наиболее удобная для клиники классификация. Все хейлиты они разделили на две группы: 1) Собственно хейлиты 2) Симптоматические хейлиты. Группу собственно хейлитов составляют эксфолиативный,
396
гландулярный, контактный (простой и аллергический), метеорологический и актинический хейлиты. Симптоматические хейлиты включают атопический, экзематозный (экземагуб) и плазмоклеточный хей-литы, макрохейлит как симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя, хейлит при ихтиозе, гиповитаминозные хейлиты.
Эксфолиативный хейлит
Хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные. механизмы, высказывается предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита. Роль генетического фактора была отмечена при заболевании семейных случаев эксфолиативного хейлита. Эксфолиативный хейлит имеет 2 формы течения: экссудативную и сухую.
ЭКССУДАТИВНАЯ ФОРМА характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-жёлтого или желто-ватю-коричневого цвета, которые покрывают красную кайму губы от угла до угла, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. После снятия корок обнажается яркокрасная, гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована й отёчна. Нередко отмечается небольшая воспалительная реакция , чтю обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок.
