Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 147

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 141 142 143 144 145 146 < 147 > 148 149 150 151 152 153 .. 167 >> Следующая

Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребёнка, наличие в полости рта кариозных зубов, нерациональной терапии. Последние факторы способствуют слиянию элементов поражения, появлению язвенного гингивита. Эпителизация элементов затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняются гингивит, резкая кровоточивость дёсен и лимфаденит. В период клинического выздоровления при среднетяжёлой форме стоматита не происходит полностью восстановление гуморальных и клеточных факторов иммунитета.
363
Тяжёлая форма ОГС встречается значительно реже, чем среднетяжёлая и лёгкая формы. В продромальный период у ребёнка присутствуют все признаки острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперестезия и артралгия. Наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: б ради.- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей наблюдаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, кашель, насморк; отчётливо выражен лимфаденит не только подчелюстных, но шейных лимфоузлов. Температура повышается до 39-40оС. В полости рта слизистая гиперемирована, отёчна, резко выражен катаральный гингивит; имеются множественные слившиеся высыпания, которые рецидивируют. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Высыпания в виде типичных пузырьков появляются на коже приротовой области, век, конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук по типу паранихий.
В разгар болезни характерны: большое количество элементов поражения, резкий гнилостный запах из полости рта, обильное слюнотечение с примесью крови. При исследовании крови обнаруживаются лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозино-филия. В слюне кислая среда, которая затем может смениться более выраженной щелочностью. Интерферон отсутствует, содержание лизоцима резко снижено. Гуморальные факторы естественной защиты организма в период разгара болезни также резко снижены. В таком состоянии дети нуждаются в госпитализации.
Период угасания болезни зависит от своевременного и правильного лечения и от наличия в анамнезе ребёнка сопутствующих заболеваний.
Несмотря на клиническое выздоровление, в период реконва-лесценции имеются глубокие изменения гомеостаза. ОГС является одной из клинических форм первичной герпетической инфекции и занимает особое место среди заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей, при этом у каждого 7-8-го ребёнка возникают рецидивы с переходом в дальнейшем в хроническую рецидивирующую форму. В связи с этим весьма актуально своевременное выявление таких детей, так называемой «группы риска».
Диагноз острого герпетического стоматита ставиться на основании клинической картины заболевания и анамнеза с анализом эпидемиологической обстановки. Из лабораторных методов диагностики используют вирусологические, серологические, цитологические и иммунофлюоресцентные исследования.
364
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ
К факторам, способствующим возникновению инфекции, относятся: отклонения в гуморальном и клеточном звене иммунитета, уменьшение уровня иммуноглобулинов, иммунодепрессивные гематологические нарушения при болезнях крови, применение иммунодепрессантов и стероидов. Существенны и такие факторы, как местная травма, солнечное облучение, лихорадочные заболевания, эмоциональные и гормональные стрессы, переохлаждение и т.д. Рецидивы стоматита наблюдались при ОРВИ и обострении хронических заболеваний дыхательных путей, после травмы слизистой, при контакте с лицом, имеющим проявления герпеса и т.д.
Рис. 107.
Рецидивирующий герпетический стоматит
Рецидивы герпетического стоматита сопровождаются постоянной болезненностью слизистой оболочки полости рта в местах поражения. Ухудшается общее состояние, снижается или отсутствует аппетит, появляется общая слабость, раздражительность, плаксивость. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются типичные проявления для этой инфекции - изменения в виде участков поверхностного некроза эпителия без венчиков гиперемии вокруг.
Количество элементов в полости рта и их величина могут быть различными у одного и того же ребёнка при многократных обострениях. Чаще всего элементы поражения имеют небольшие размеры (от Здо 5 мм в диаметре) и располагаются преимущественно сгруппировано. В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты рецидивов выделяют 3 формы заболевания. Тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами заболевания или же непрерывно рецидивирующей (перманентной) формой заболевания. У детей до 3-х летнего возраста
365
i период рецидива наряду с местными проявлениями отчётливо выражены симптомы общего недомогания. Обострение заболевания, как правило, сопровождается подъёмом теЛмпературы до слб-фибрильных цифр и выше, головными болями, чувством разбитости, отсутствием аппетита. Дети старшего возраста переносят обострения легче, несмотря на ухудшение общего состояния, боли,в суставах и мышцах, сонливость, быструю утомляемость. При среднетяжёлой форме заболевания рецидивы наблюдаются обычно 1-2 раза в год, а симптомы общего недомогания выражены преимуще~ ственно у детей младшего возраста.
Предыдущая << 1 .. 141 142 143 144 145 146 < 147 > 148 149 150 151 152 153 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed