Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
2
Синдром Палийона-Лефевра:
1 — ішерализсваньїй парсднш; 2 — керандзрмия рук
Дискератоз в виде очагов гапеокератоза (желтоватого" или коричневого цвета) и повышенного слущивания эпидермиса, которые чередуются, к образованию болезненных, кровоточащих трещин поражает симметричные участки ладоней подошв, иногда распространяется на тыльную поверхность кистей и стоп, участок локтевых и коленных суставов. Очаг поражения, окруженный тонким стойким лиловым окаймлением, которое отграничивает его от здоровых тканей.
Прорезывание временных зубов сопровождается воспалением десен, которое не удается устранить. С течением времени усиливается образование пародонтальных карманов с разрастанием грануляционной ткани, выделением гноя и подвижностью зубов. До 4-6 лет у таких детей практически не остается зубов. Аналогичные изменения наблюдаются также во время прорезывания постоянных зубов. Генерализованый пародонтит быстро прогрессирует и в возрасте 14-15 лет приводит к выпадению постоянных зубов с дальнейшим использованием съемных протезов. Лечение симптоматичное.
325
Пародонтальный синдром при гипоиммуноглобулинемии. Бо-гезнь обусловлена дефицитом одного или нескольких классов иммуноглобулинов, имеет врожденный или приобретенный характер. Обычно проявляется развитием гнойных процессов в разных органах.
В ротовой полости развиваются гипертрофический гингивит и генерализованый пародонтит. Сначала изменения имеют пролиферативный характер, десневые сосочки гипертрофированы, степень их гипертрофии может быть разной. Иногда десневые сосочки достигают режущей или жевательной поверхности зубов. Позднее процесс приобретает характер генерализованого пародонтита. Рентгенологически обнаруживается процесс в альвеолярном отростке.
Проводится местное симптоматическое лечение всех идиопа-тических заболеваний пародонта.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ слизистой ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (СОПР)У ДЕТЕЙ. ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЙ СОПР У ДЕТЕЙ.
СВЯЗЬ С ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НАРУШЕНИЯМИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Слизистая полости рта имеет ряд особенностей. Она сравнительно устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, а также к внедрению инфекции. Все эти свойства обусловлены ее строением. Слизистая оболочка полости рта состоит из эпителия и соединительно- ткан ной основы. Соединение эпителия с подлежащей соединительной тканью осуществляется при помощи базальной мембраны.
На всем протяжении слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Различают два вида эпителиального покрова: многослойный плоский неороговевающий и многослойный плоский ороговевающий.
Неороговевающий эпителий покрывает большую часть слизистой полости рта: щеки, губы, мягкое небо, переходные складки, дно полости рта, нижнюю поверхность языка.
Ороговевающим эпителием покрыта спинка языка, твердое небо, вершины десневых сосочков, т.е. те участки слизистой, которые в большей степени подвержены механическим, химическим и термическим воздействиям.
Многослойный плоский неороговевающий эпителий состоит из 3-х слоев: базального, шиловидного, поверхностного.
Ороговевающий эпителий состоит из 4х слоев: базальный,
шиловидный, зернистый и ороговевающий.
Важность наличия ороговевающего слоя подчеркивается и тем, что эпителий полости рта в этих участках лишен подслизистого слоя, что влечет за собой повышенную травматизацию при механических воздействиях. Повышенная плотность эпителия в участках, наиболее подверженных воздействию внешней среды является одним из защитных приспособлений слизистой оболочки.
В местах, где роговой слой отсутствует, отмечается повышенное содержание лейкоцитов, располагающихся в подлежащей соединительной ткани, значительно меньшее их содержание отмечается в местах с выраженным роговым слоем. Этот факт сви-
327
детельствует о еще одном проявлении защитной функции полости рта и ее слизистой.
Эпителий соединяется с собственным слоем слизистой оболочки посредством базальной ембраны, состоящей из густой сети аргирофильных -волокон, тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя эпителия.
Собственный слой слизистой оболочки полости рта является основой, к которой примыкает эпителий. Он состоит из плотной соединительной ткани и образует многочисленные выступы /сосочки/, внедряющиеся в эпителий.
Собственный слой слизистой оболочки переходит без резких границ в подслизистый слой. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, наряду с пучками коллагеновых волокон здесь имеются элементы жировой ткани. Этот слой отсутствует в оболочке языка, десен, твердого неба.
Под слизистый слой хорошо развит в области щек, переходных___складок, губ, дна полости рта, где он рыхло спаян с подле-
жащими тканями, что и обеспечивает свободное движение указанных анатомических образований.
В (эпителиальном покрове слизистой оболочки полости рта содержится большое количество гликогена. Наибольшее его количество обнаруживается в эпителии щек, мягкого неба, дна полости рта. Такое преимущественное расположение гликогена обнаруживается еще в процессе развития плода. Гликоген накапливается в тех участках, где эпителий не подвергается ороговению. По мнению ряда ученых, гликоген является источником энергии в ороговевающем эпителии или пластическим материалом для синтеза кератина.
