Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 130

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 167 >> Следующая

Во время осмотра определяют клинообразный дефект десен на вестибулярной поверхности клыков нижней челюсти, симметрично с обоих сторон. Окружающие дефект ткани утолщены в виде валика, немного отекшие, иногда немного гиперемированы. Корень_зуба может бытьрг оглен на 1/2 длины, десневой край плотно охватывает его поверхность. Подвижности пораженных зубов не наблюдается. На рентгенограмме есть признаки разрушения преддверных пластинок (альвеол) на уровне патологического процесса в десне. Другие участки десны не изменены. Восстановление атрофированных десен с возрастом не происходит, процесс приобретает продолжительное многолетнее течение; возможно расшатывание зубов.
Лечение. Введение препаратов фтора и кальция.
Генерализованый пародонтит
Генерализованый пародонтит у детей может возникать вследствие затяжного хронического течециягингивита, а также на фоне соматических заболеваний. Для генерализованого пародонтита присущи такие признаки: симптоматический гингивит, пародон-
312
тальыые карманы, прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка, травматическая окклюзия. Выраженность этих признаков зависит от тяжести процесса.
Клиника. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень заболевания, хроническое и обострившееся его тесение. Легкая степень генерализованого пародонтита чаще протекает без-симптомно. Лишь при обострении процесса дети жалуются на боль в десне, её кровоточивость. При объективном обследовании определяется хронический симптоматический катаральный гингивит или его обострение. У некоторых детей возможен симптоматический гипертрофический гингивит, особенно при длительном нарушении функции половых желез. Кроме гингивита, отмечаются парадонтальные карманы глубиной до 3-3,5 мм, мягкий зубной налет, зубы неподвижны. Генерализованый пародонтит необходимо дифференцировать с самостоятельным катаральным или гипертрофическим гингивитом с помощью рентгенологического исследования. При генерализованном пародонтите в начале заболевания наблюдаются характерные изменения: расширение периодонтальной щели вокруг шеек зубов, деструкция компактной пластинки вершины межзубных перегородок, возможна их незначительная резорбция, при обострении процесса - диффузный остеопороз в верхней трети межзубной перегородки.
При генерализованном пародонтите средней тяжести увеличивается глубина пародонтального кармана до 5 мм. Он заполнен серозным, гнойным или серозно-гнойным экссудантом. В зависимости от характера течения наблюдается хронический или обостренный катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит. Характерна патологическая подвижность дубов (I, II степени), травматическая окклюзия за счет перемещения и выдвижение зубов. На рентгенограмме наблюдается неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3—1/2 длины корня. При хроническом течении пародонтита тип резорбции горизонтальный, признаки остевпороза незначительные. Обострение заболевания характеризуется, кроме горизонтальной, вертикальной резорбцией альвеолярного отростка, образованием костных карманов, диффузным остеопорозом в сохраненной костной ткани.
При тяжелой степени заболевания все симптомы нарастают. Чаще заболевание тяжелой степени сопровождается обострением симтоматического гингивита, образованием пародонтальных карманов глубиной свыше 5-6 мм. Пародонтальные карманы наполнены грануляциями и значительным гнойным содержимым. Для
313
тяжелой степени заболевания характерны одиночные или множественные абсцессы. Определяется подвижность. зубов I-II степени, их смещение. Рентгенологически — горизонтальная и вертикальная резорбция альвеолярной кости в пределах 2/3 высоты межзубных перегородок. При обострении заболевания обнаруживаются диффузные зоны остеопороза костной ткани, которая еще осталась.
При генерализованном пародонтите гигиенический индекс Федорова-Володкиной, индекс РМА выше нормы. Проба Писарева-Шиллера положительная. Увеличивается эмиграция лейкоцитов и количество десквамированых клеток эпителия в полости рта.
При цитологическом исследовании содержимого пародонталь-ных карманов наблюдается изменение количества нейтрофиль-ных гранулоцитов, лимфоцитов и полибластов. Микрофлора па-родонтальных карманов у детей разнообразная. Преобладают веретенообразные палочки, спирохеты, кокки, простейшие, грибы. Вышеупомянутые показатели изменяются в зависимости от глубины распространения патологического процесса, характера его течения (хронический или обострившийся).
С помощью функциональных методов исследования можно обнаружить значительные нарушения микроциркуляции: застойные явления в капиллярах, уменьшение объемного кровотока в тканях пародонта, изменение количества и формы функционирующих капилляров. Патоморфологические изменения обнаруживаются во всех тканях пародонта. Для этого заболевания характерные пролиферация эпителия десневой борозды и, прорастание его вдоль корня зуба. В соединительной ткани десны и в периодонте - гистиоцитарные инфильтраты, значительное количество плазматических клеток, тканевых базофилов. Аргирофильные и коллагеновые волокна утолщены. Для костной ткани характерным является лакунарньй тип -резорбции. Пародонтальные карманы наполнены серозно-гнойным экссудатом с очагами остеолизиса, они являются источником хронической инфекции и интоксикации, в особенности у детей. Они могут быть причиной воспалительных заболеваний.
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 167 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed