Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 125

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 167 >> Следующая

299
Изменения при недостаточном количестве в пище аскорбиновой кислоты происходят во всех тканях пародонта: десне, периодонте и костной ткани альвеолярного отростка. В последнем обнаруживаются отложения остеоида, нарушение нормального образования и восстановления костной ткани.
Тяжелые поражения пародонта (идиопатические заболевания, пародонтолизис) наблюдаются у детей с тяжелыми, декомпенси-рованными системными заболеваниями и генетически обусловленными синдромами (ретикулогистиоцитоз, нейтропения, синдром Лефевра-Папийона и др.).
Во время обследования ребенка врач может обнаружить местные факторы, уровень соблюдения гигиенических требований, которые предопределяют поражение пародонта. Если поражение имеет генерализованный характер, не связанный с местными факторами, ребенка должен обследовать педиатр для выявления болезни, которая послужила причиной патологии пародонта. В основе механизма развития патологии пародонта лежат такие явления, как повреждение клеточных элементов, повышение концентрации биологически активных веществ, сосудисто-тканевой проницаемости, нарушение микроциркуляции, экссудация и клеточная инфильтрация, разрушение коллагена и деполимеризация основного вещества соединительной ткани, нарушение транскапиллярного обмена, вторичная гипоксия, акантоз эпителия десневой борозды и замещения его эпителием полости рта, нарушение зубодесневого прикрепления, образование пародонтальных карманов.
Вместе с тем возникают изменения в микроциркуляторном русле пародонта в виде гемостаза, васкулита и образования тромбов. Окружающие ткани пропитываются белками (альбумин, фибрин-фибриноген, иммуноглобулины классов A i М) и клеточными элементами (лимфоцитами и плазматическими клетками), что приводит к уплотнению воспалительных инфильтратов в десне. Вследствие активизации тканевой и бактериальной гиалуро-нидазы, эластазы и коллагеназы и других ферментов происходят изменения в структуре соединительной ткани пародонта. Создаются условия для развития патологической грануляционной ткани, в процесс постепенно втягиваются новые ткани, распространяясь с десны в периодонт и альвеолярный отросток.
300
гингивит
Гингивит — это воспалительное поражение десен, обусловленное неблагоприятным влиянием местных и общих факторов, течение которого не сопровождается нарушением целости зубодесневого соединение.
Катаральный гингивит
Катаральный гингивит у детей наиболее часто имеет хроническое течение. Острый катаральный гингивит возникает на фоне острых инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, ГРВХ и др.). По локализации он бывает локализованным и генерализованным.
Клиника. Для острого катарального гингивита характерными являются признаки экссудативного воспаления (рис. 66). Обнаруживаются гиперемия, отечность десен. Вследствие отека изменяется рельеф десен - они обретают куполовидную форму, при пальпации болезненны, кровоточат. Дети жалуются на припухлость, кровоточивость, жжение в деснах. Рентгенологических изменений в костной ткани альвеолярного отростка не определяется.
Рис. 66.
Острый катаральный гингивит.
1, 1а — локализований; 2 — генерализованый
При хроническом катаральном гингивите дети жалуются на незначительные болевые ощущения в десне, ее отек и напряжение, кровоточивость во время употребления твердой пищи и чистки зубов щеткой, неприятный запах изо рта. Во время опроса можно установить причинную связь возникновения признаков гингивита с местными хроническими травмирующими факторами. В случае генерализованного гингивита (рис. 66.2), который возникает на фоне системного заболевания, возможны соответствующие симптомы со стороны внутренних органов.
301
Течение хронического катарального гингивита может быть также безсимп-томным или характеризуется симптомами, которые мало беспокоят ребенка, -кровоточивостью десен во время чистки зубов щеткой. Поэтому болезнь чаще обнаруживается во время плановых осмотров детей и подростков в организованных коллективах.
Объективно у больных хроническим катаральным гингивитом определяется ванная с цианотичным оттенком десна льеф десневого края. Легкая форма гингивита характеризуется поражением лишь десневых (межзубных) сосочков, среднетяжелая
— десневых сосочков и десневого края, тяжелая — всей поверхности десен, включая альвеолярную. Десневой край увеличен, валикообразно утолщен. У всех больных наблюдается мягкий налет на зубах, реже — зубной камень.
Патоморфологические изменения при катаральном гингивите значительно выраженные. В десне происходит нарушение процесса ороговение эпителия в виде паракератоза, акантоза. Отек стромы обнаруживается в участке межэпителиального и субэпи-телиального соединения. Коллагеновые волокна в окружении воспалительного инфильтрата утолщенные. В воспалительном инфильтрате - гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки, тканевые базофилы. Значительные изменения происходят в сосудах: расширение лимфатических сосудов, капилляров, венул, возникновение кровоизлияний, пролиферация эндотелия, отек базальной мембраны с образованием перицеллюлярного отека.
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed