Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Верхушки межзубных перегородок временных зубов имеют разные контуры. Так, верхушка перегородки между центральными peзцaми верхней чэлюети может быть раздвоена. В участках других фронтальный зубов верхушки межзубныи перегородок чаще имеют округлую форму, реже — заостренную. В период изменения этих зубов вследствие роста челюсти возникают промежутки между зубами. Поэтому верхушки перегородок сплющиваются. В участке больших коренных зубов верхушки межзубных перегородок всегда плоские. Они проецируются вблизи эмалево-ц е м ентной грани цы. Петлистость губчатого вещества временных зубов нечеткая.
Строение альвеолярного отростка в период прорезывания постоянных зубов отличается от его строения после прорезывания. У зубов, которые прорезываются, срезанная верхушка межзубной перегородки имеет вид косой линии в сторону этого зуба. Периодонтальная щель возле шейки и коронки этого зуба расширена, рисунок губчатого-вещества нечеткий. Во время прорезывания линия среза. уменьшается.
У зубов, которые прорезываются, межзубная перегородка не имеет четкого рисунка губчатого вещества, но компактная пластинка четко сохраняется. Эти данные свидетельствуют о том, что межзубная перегородка находится в состоянии перестройки.
288
После прорезывания зубов обнаруживаются определенные контуры верхушки межзубной перегородки и определенный рисунок губчатого вещества. Верхушки межзубных перегородок фронтальных зубов имеют острую или округлую форму с четкой компактной пластинкой. У многих детей и подростков перегородка между центральными резцами, кроме упомянутых двух форм, имеет раздвоенную верхушку разной длины (до 2 мм). Эти верхушки — острые или. округлые, располагаются на разном уровне. Раздвоение возникает вследствие анатомического разделения в процессе срастания двух половин челюстей.
В постоянных малых и больших коренных зубах верхушки межзубных перегородок плоские, перегородки имеют форму трапеции.
Рисунок губчатого вещества межзубных перегородок на нижней челюсти разный в участке фронтальных и боковых зубов. В участке фронтальных зубов он чаще крупнопетлистый, реже -мелкопетлистый. В том случае, если межзубные перегородки весьма узкие, губчатое вещество проецируется в виде полоски между компактными пластинками. Иногда губчатое вещество совсем не обнаруживается, вместо него проецируется лишь компактная пластинка.
В участке малых и бoльшиx коренных зубов в большинстве случаев четко обнаруживается закругление петель губчатого вещества в направлении от верхушки межзубной, перегородки к верхушке корня. Рисунок губчатого вещества межзубных перегородок на верхней челюсти чаще мелко — или среднепетлистый с вертикальным размещением костных перегородок (трабекул).
Верхушки межзубных перегородок у большинства детей раздваиваются на уровне эмалево-цементной границы или ниже её при наличии трем.
Костная ткань альвеолярного отростка состоит из компактного и гупчатого вещества. Компактное вещество расположено с оральной и вестибулярной поверхности корня зуба и состоит из костных перегородок (трабекул). Между пластинками расположено губчатое вещество, которое образовано сеткой костных перегородок. Костно-мозговые пространства заполнены костным мозгом. Компактное вещество так же, как и губчатое, насквозь пронизано сосудами и нервами, имеет тесную связь со всеми составными элементами пародонта через коллагеновые волокна периодонта.
В состав основы костной ткани входит белок — коллаген с большим количеством оксипролина и фосфосерина, лимонной кис-
289
лоты. Гликопротеиды кости содержат хондроитинсульфат, гиалу-роновую кислоту и креатинсульфат.
Цемент покрывает корень зуба и состоит из кальцифицирован-ногоосновного вещества, в котором расположены коллагеновые волокна. Часть этих волокон вплетается в коллагеновые волокна периодонта и в прорывные (шарпеевы) волокна костной ткани. Различают цемент безклеточный (первичный) и клеточный (вторичный)
— возле верхушки корня. Развитие цемента предопределяется ростом и резорбцией корней временных зубов. В период временного прикуса клеточный цемент обнаруживается в участке верхушек корней временных зубов. К началу резорбции корней слой клеточного цемента увеличивается. В период-сменного, прикуса во время резорбции корней увеличивается количество клеток цемента. В период Достоянного дрикуса значительная часть сформированных корней зубов покрыта бесклеточным цементом, треть корней возле верхушкипо покрыта вторичным клеточным цементом.
Все элементы пародонта имеют тесную гистологическую взаимосвязь, которая обеспечивает разнообразие его функций. Основными функциями пародонта являются удерживающая, распределяющая давление, трофическая, барьерная, сенсорная, регенеративная.
Ткани пародонта в детском возрасте находятся в состоянии постоянной перестройки. Такой морфологически несовершенный пародонт у детей может быстро и неадекватно реагировать на разнообразные вредные факторы, которые служат причиной патологических изменений в нем.
В соответствии с данными ВОЗ, свыше 80% детей болеют гингивитом. Разные признаки болезней пародонта обнаруживаются уже в возрасте 9-10 лет.
