Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
282
таты : эмульсия из окиси цинка с эвгенолом заполнила не только труднодоступные каналы и их разветвления, но и дентинные канальцы.
Было рекомендовано использовать противовоспалительное действие ультразвуковой энергии при остром периодонтите и периостите [Затер А. E. 1969; Карпова Л. А.; Райбштейн В. А., 1969; Маллабиу Г. А., Орлов В. С, 1973]. Озвучивание кожи в области воспаления производили через вазелиновое масло (мощность 0,2 Вт/см2, время 6-8 мин, количество процедур — в среднем пять). Авторами получены благоприятные клинические результаты.
В. В. Мироновой (1977) применена ультразвуковая энергия для введения йода в корневые каналы при лечении хронического периодонтита. Этот метод является перспективным в плане не только введения лекарственных веществ, но и ультразвукового воздействия на ткани периодонта, находящиеся в состоянии хронического или острого воспаления. Однако для того чтобы дать практические рекомендации по применению этого метода, требуются еще дополнительные исследования как в эксперименте, так и в клинике. Кроме того, необходим массовый выпуск специальных приспособлений для внутриканальной ультразвуковой терапии.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ
Пародонт — это комплекс анатомических образований, которые окружают корень зуба. В его состав входят: десна, перио-
донт, костная ткань альвеол. По рекомендации ВОЗ (1991), к болезням пародонта следует отнести все патологические процессы, которые возникают в нем. Они могут ограничиваться только одной составной частью пародонта, поражать несколько или все его структуры.
АНАТОМИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Десна — важная составная часть тканей пародонта. Выделяют межзубную и альвеолярную десну. Межзубная десна расположена между соседними зубами. Она состоит из губо-щечных и язычных сосочков, которые вместе образуют межзубной сосочек. Альвеолярная часть десны покрывает альвеолярный отросток. Краевая десна — это часть альвеолярной десны, которая прилегает к шейке зуба.
Десна образована из эпителия и соединительно-тканной основы. Эпителий десны — многослойный, состоит из базального и "поверхностного (шшюватогй) слоев. С ороговенлем эпителия в нем появляется зердшлтый слой, который содержит (зерна кератоЛ гиалина. Если эпителий не ороговевает, этот слой клеток отсутствует. Десне характерно также состояние паракератоза, при котором поверхностные клетки эпителия шиповатого слоя уплощаются под влиянием механических раздражителей и сохраняют ядра.
В межклеточном веществе есть гликозамингликаны, которые выполняют защитную функцию в случае воздействия бактерий и их токсинов. Цитоплазма клеток базального и шиповатого эпителия десен содержит большое количество РНК. Эти клетки обладают высокой митотической активностью и служат основой для регенерации. В клетках базального слоя наблюдается высокая
284
активность сукцинатдегидрогеназы, а шиповатого слоя - лактат-дегидрогеназы
Гистологически эпителий десны состоит из тpex четко выраженных участков: орального (ротового), который выстилает десну извне, сулькулярного (бороздчатого) и соединительного (эпителиального прикрепления), клетки которого через органическую матрицу соединяются с кристаллами апатита эмали. Эпителий десневой—борозды переходит_в соединительный. Бороздчатый и соединительный эпителий не ороговевает и в отличие от ротового, способен быстро регенерировать, а ему присуща также повышенная проницаемость в связи с близким расположением кровеносных сосудов. Сулькулярный эпителий десны локализуется в участке шейки зуба и выстилает десневую борозду. Он не орого-вевает и потому легко поддается воздействию микроорганизмов и их токсинов, микробных ферментов.
Основа десны состоит из рыхлой соединительной ткани под эпителием и более плотной в глубоких отделах десны; она содержит основное (межклеточное) вещество, волокна, клеточные элементы, кровеносными лимфатические сосуды, элементы нервной ткани. Среди волокон десен есть коллагеновые, эластические, ретикулярные. Основные — коллагеновые, которые имеют разное направление: продольное, спиралевидное и т.п. Вокруг шейки зуба коллагеновые волокна образуют круговую (циркулярную) связку.
Основу межклеточного вещества составляют гликозамингли-каны и гликопротеиды. Защитными свойствами соединительной ткани обладает система гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. Клеточными элементами соединительной ткани являются фиб-робласты, фиброциты, гистиоциты. Вблизи кровеносных сосудов располагаются в небольшом количестве лаброциты, единичные лимфоциты, плазматические клетки, тканевые базофилы.
В десне хорошо развиты сосуды микроциркуляторного русла: артериолы, капилляры, венулы, имеются артериоло-венуляр-ные анастомозы. В участке десневой борозды капилляры не образуют петель, располагаются ближе к поверхности эпителия, чем обуславливается их повышенная проницаемость.
Установлено, что эпителий десны плотно соединен с поверхностью зуба, а бороздчатый эпителий отвечает за сохранение целостности всех тканей пародонта. Именно в этом месте впервые возникает воспаление, если эпителий борозды и эпителиальное прикрепление теряют барьерную функцию.
