Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Микроволновая терапия (СВЧ-терапия). Лечение переменным электромагнитным полем сверхвысокой частоты называется микроволновой терапией. Микроволновая терапия развилась на основе радиолокационной техники в послевоенные годы. В нашей стране для микроволновой терапии выделена частота 2375 мГц, которой соответствует длина волны около 12,6 см, и частота 460 мГц с соответственной длиной волны 65 см. Последний метод получил название ДЦВ-терапии. В дальнейшем предполагается также ис-
280
пользование с лечебной целью микроволн миллиметрового диапазона.
Действие микроволн на организм связано с тепловым эффектом и нетепловым, который обусловлен, по-видимому, молекулярными механизмами поглощения микроволн. Микроволны проникают на глубины нескольких сантиметров. Образующееся эндогенное тепло способствует расширению сосудов, ускорению кровотока, улучшению обменных процессов, понижению чувствительности нервных окончаний. Специфический (нетепловой) эффект от действия микроволн на ткани заключается в различных внутримолекулярных физико-химических процессах, которые могут изменять функциональное состояние тканей. Несмотря на большое количество работ по изучению микроволн, механизмы «специфического» действия их изучены еще недостаточно и требуют дальнейших исследований. В лечебных дозах (5 — 7 Вт, экспозиция 5—7 мин) микроволны оказывают обезболивающее, мс-тиспазматическое, противовоспалительное действие [Ливенсон А. Р., 1965; Кулешова 3. С. 1968; Leyry, 1959].
Терапевтические дозы микроволн определяются плотностью потока мощности на квадратный сантиметр (ППМ— единица измерения интенсивности облучения). При использовании аппарата «Луч-2» (выходная мощность 20 Вт) с керамическим облучателем диаметром 3,5 см облучение производят при мощности 5—7 Вт, время воздействия 5—7 мин; больной при этом (методика контактная) испытывает ощущение приятного тепла.
При воспалительных процессах (периостит, острый периодонтит и обострение хронического) микроволновую терапию проводят курсами из 8—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день [Радченко В. С, 1965; Кодукова А., Районова К., 1973;
Михайлова Р. И., 1975; Schonberger A., Wiltecke F., 1975]. Проти-
вопоказаниями к применению микроволновой терапии являются злокачественные новообразования, декомпенсированные расстройства сердечно-сосудистой системы, склонность к кровотечениям, беременность. Наличие металлических протезов, шин и т. д. в полости рта не является противопоказанием к применению микроволн в указанной дозировке.
Ультразвук представляет собой механические колебания частиц среды, распространяющиеся в виде волн в неслышимом акустическом диапазоне частот, т. е. свыше 20 кГц. В терапевтических ультразвуковых аппаратах ультразвук генерируется на основе обратного пьезоэлектрического эффекта, использование которого
позволяет получать механические колебания очень высоких частот (от 800 кГц до 3 МГц).
В зависимости от интенсивности ультразуковых колебаний можно получить повреждающее, угнетающее, стимулирующее, нормализующее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Для применения с терапевтической целью оптимальными считают интенсивности в пределах от 0,05 до 0,4 Вт/см2 при экспозиции 3—5 мин. При такой дозировке ультразвук является физическим катализатором физико-химических и биохимических процессов и способствует активации деятельности ферментов, изменению проницаемости мембран, усилению процессов диффузии и осмоса, освобождению биологически активных веществ Действие ультразвука расценивают как микромассаж клеток и тканей [Сперанский А. П., 1965,1970,1972,1975; Антропова М. И., 19651.
Способность ультразвука улучшать адсорбцию лекарственных веществ кожей и слизистой оболочкой используют при ультрафо-нофорезе — введении в кожу лекарственных веществ с помощью ультразвука [Улащик С. В., 1979]. Ультразвуковые колебания частотой от 0,8 до 20 МГц, направленные узким пучком, отражаются с разной звуковой интенсивностью от тканей, расположенных на разной глубине. На этом свойстве ультразвуковых волн основана диагностическая методика — ультразвуковая биоэхолокация, которую применяют не только для прижизненного изучения структуры твердых тканей зуба и пародонта [Bandot, Hummer, 1971; Spranger Н„ 19717, но и в клинике для оценки эффективности проведенного лечения пародонтоза [Балашов А. Н. и др., 1975].
Ультразвук был использован как средство декальцинации зубов с целью дальнейшего их гистологического изучения, при этом установлено, что дентин декальцинируется ультразвуком в 10 раз быстрее, чем при кислотном методе [Manzej Н. I., 1975]. Были проведены исследования по определению возможности обрабатывать с помощью низкочастотного (25 кГц) ультразвука корневые каналы зуба при лечении периодонтита [Nossel Н„ 1971 ]. Для этого автор применил 1—2-минутное воздействие, используя аппарат «Кавитрон-600», а в качестве рабочей части—инструменты для механической обработки канала. Он отметил, что возможно удаление очень небольшого количества околопульпарного дентина, но в очень узкой части канала ультразвук также бессилен, к тому же возможна поломка инструмента. Предприняты также попытки создать ручной ультразвуковой инжектор для пломбирования каналов (SoulieL, 1975). Автор отметил хорошие резуль-
