Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
269
реза обусловлен действием постоянного электрического тока, а также введенного им лекарственного вещества.
Образующееся поле постоянного тока влияет на жизнедеятельность тканей, окружающих зуб, при этом изменяется проницаемость клеточных структур, рН среды, все виды обмена. В этих условиях фармакологическое действие лекарственных ионов, как правило, оказывается более выраженным [Каплун Н.А., Сбросов А. #., 1970].
Применять лекарственный электрофорез в стоматологии впервые предложил П. Бернар (1931). В нашей стране электрофорез разработан и внедрен для лечения корневых каналов Л. Р. Руби-ным (1951) и Н. А. Пачкаевой (1965, 1967), а затем применен многими другими стоматологами для лечения периодонтита.
Лекарственный электрофорез корневых каналов используют при лечении хронического фиброзного, гранулирующего и гранулематозного периодонтитов. Прямым показанием к применению электрофореза является частичная или полная непроходимость корневого канала из-за его узости, изогнутости, облитерации, наличия инородного тела (отлом инструмента). При указанных обстоятельствах лекарственный электрофорез является единственным методом, позволяющим осуществить фармакологическое воздействие в непроходимой части канала благодаря способности постоянного тока перемещать лекарственные ионы и, следовательно, вводить их извне. При хорошей изоляции кариозной полости липким воском ток устремляется из тампона, пропитанного раствором лекарственного вещества, не только в макроканалы, но и в дентинные канальцы (трубочки), проходит к апикальному отверстию через толщу тканей зуба по дентинным канальцам в область бифуркации и на боковые поверхности корня зуба [Рубин Л. Р., 1967].
Для электрофореза используют гальванические аппараты типа АГН или специальные стоматологические—ГР-1, ГР-2, «Ионофо-ратор» (болгарский), «Поток-1». Методика электрофореза корневых каналов проста. После удаления распада, промывания и высушивания кариозной, зубной полостей и корневых каналов (или проходимой их части) в полость зуба вводят ватный тампон, смоченный раствором лекарственного вещества, вместе с электродом и заливают расплавленным липким воском, на зубной ряд накладывают ватный валик и предлагают больному, накусив, закрыть рот. Затем зубной электрод подключают к соответствующему полюсу аппарата (одноименному с зарядом лекарственного иона).
270
Второй электрод обычно накладывают на предплечье чуть выше кисти руки, а при наличии свищевого хода второй электрод в виде «пальчика» лучше накладывать на переходную складку в месте выхода свища [Рубин Л. Р., 1951 ]. Подачу тока осуществляют медленным вращением ручки потенциометра («ток») вправо, доводят силу тока (не более 3 мА) до появления легкого покалывания в зубе. Процедура длится 20 мин, отключение производят в обратном порядке.
Электрод представляет собой тонкую, желательно одножильную, проволоку, чаще медную, в хлорвиниловой изоляции. Активную часть проволоки зачищают на 3—5 мм от изоляции, этой зачищенной частью электрод соприкасается с лекарственным раствором на ватном тампоне или его наматывают на зачищенный кончик электрода, а затем смачивают раствором лекарственного вещества и отжимают. Допускается введение турунд, смоченных тем же лекарственным раствором, в корневые каналы либо проходимую их часть или смачивание дна зубной полости и устьев каналов, так как это способствует прохождению лекарственных ионов.
Тампон необходимо туго отжать, для того чтобы излишки влаги не смочили стенок полости. По влажным стенкам может происходить утечка тока, а вместе с ним и лекарственных ионов, и тогда большая часть их попадает в полость рта, а не в канал. Из тех же соображений полость зуба закрывают липким воском, а не другим материалом. Водный дентин, например, проводит ток, а обычный желтый или розовый воск при отверждении дает усадку, в результате чего создаются условия для утечки тока вследствие образования щели между воском и стенкой полости. Липкий воск продается в аптеке в виде палочек длиной 8—10 см. Он коричневого цвета и представляет собой смесь пчелиного воска (40%) и канифоли (60%).
Из лекарственных препаратов при лечении периодонтита методом электрофореза наибольшее распространение получили йод, серебро, трипсин. Для электрофореза можно использовать любое применяющееся при лечении периодонтита лекарственное средство, если оно обладает электро-форетической активностью, т. е. способностью перемещаться в поле постоянного тока.
Достаточный выбор лекарственных веществ позволяет проводить более направленное лечение, воздействовать на все компоненты воспаления в периодонте. Например, электрофорез йода эффективен при любой форме периодонтита, так как йод являет-
271
ся антисептиком широкого спектра действия, мумифицирует и предотвращает распад погибших тканей, но наиболее показан он при гранулирующем и гранулематозном периодонтитах, поскольку способен прекратить рост грануляционной ткани. При медикаментозном периодонтите, вызванном мышьяковистой пастой, также показан электрофорез йода, так как йод является антидотом мышьяка.
