Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 101

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 167 >> Следующая

4. Использование нагревающего плаггера или его электронного варианта.
Этапы обтурации канала:
1. Просушивание канала бумажным штифтом и проверка апикального отверстия с помощью инструмента, который имеет меньший размер, чем последний апикальный файл.
2. Пригонка штифта до рентгенологического отверстия (заполнение всей рабочей длины) и срезание толстого конца.
3. Удаление штифта и срезание 0,5-1,0 мм верхушки. Повторное введение и проверка ретенции.
4. Подготовка плаггеров: первый должен входить в канал на расстояние 10 мм от верхушки, второй — на 15 мм, последний на
- 3-4 мм. Обозначение рабочей длины каждого плаггера.
5. Ирригация и высушивание канала.
6. Внесение малого количества силлера с помощью ручного каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок (цемент при пломбировании нагретой гуттаперчей необходим, в частности, для компенсации ее сокращения при охлаждении).
7. Покрытие апикальной трети штифта тонкой пленкой силлера.
8. Внесение штифта, отметка его длины путем сжимания бран-шами пинцета.
9. Удаление излишка штифта в устье канала с помощью горячего экскаватора или нагревающего плаггера (первая теплая волна, приводящая к повышению температуры гуттаперчи на 5-8 °С, что позволяет деформировать ее при конденсации).
244
10. Начало конденсации: самый большой плаггер опускают в порошок цемента и затем конденсируют гуттаперчу в апикальном направлении (при этом происходит обтурация латеральных каналов в средней трети канала).
11. Создание второй теплой волны путем погружения в канал горячей заостренной части нагревающего плаггера на 2-3 сек.
12. Вертикальное и латеральное давление средним плаггером (при этом продолжается заполнение латеральных каналов). Ком-пакция до расстояния 3-4 мм от верхушки
13. Второе нагревание нагревающим плаггером.
14 Вертикальная конденсация самым тонким плаггером.
15 Завершение верхушечного пломбирования (удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера).
16. Backpacking-заполнение канала обрезанными фрагментами гуттаперчи, их холодная конденсация плаггером, нагревание, конденсация и дальнейшее повторение этих действий до окончательного заполнения канала На этом этапе возможно также введение гуттаперчи с помощью шприца.
17. Очистка полости зуба до эмалево-дентинной границы, временная ее реставрация В молярах иногда добавляют цемент в шеечной части (герметизация бифуркации).
Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей
Метод заключается в использовании маленьких разогретых кусочков гуттаперчи (Webster, 1911). Распространено его название «Чикаго-техника». Методика включает следующие этапы:
1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабочей длины).
2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины.
3. Рентгенологический контроль соответствия штифта.
4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его верхушки; помещение обрезанной верхушки на вершину теплого плаг-гера.
5. Внесение силлера в канал.
Рис. 59.
Обтурация апикальной части корневого канала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вносимой на теплом
плаггере
245
6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение ее в канал (рис. 59),
7. Давление и ротация плаггером.
8. Рентгенологический контроль обтурации апикального отверстия.
9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.
Описанная техника может выполняться также с использованием размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.
Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего плаггера — температурного конденсатора в форме ручного наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаг-герной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной штифт и один-два дополнительных адаптируют с помощью ручного спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю длину канала и двигают по часовой стрелке. После охлаждения его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки. После введения дополнительного штифта инструмент вновь помещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осуществляют движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную конденсацию для введения следующего штифта.
Термомеханическое уплотнение гуттаперчи
Метод предложен McSpadden в 1979 г. Осуществляется с использованием специального инструмента-уплотнителя McSpadden или гутта-конден-сора, напоминающего по форме обратный Н-файл и приспособленного для фиксации в угловом наконечнике. Метод основан на размягчении гуттаперчи в канале под воздействием тепла, образующеюся при вращении инструмента со скоростью 8000-10 000 об/мин. Рабочая длина гутта-конденсора должна быть на 1 мм меньше длины обработанного канала, а его размер — соответствовать размеру последнего апикального файла. Гуттаперчевый штифт выбирают на 1 или 2 размера больше, чем размер последнего апикального файла. После введения силлера и гуттаперчевого штифта инструмент помещают в канал до ощущения сопротивления (на глубину 3-4 мм) и начинают вращать (без давления). Приблизительно через 1 секунду гуттаперча приобретает достаточную пластичность, позволяющую легко ввести вра-
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed