Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 10

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 167 >> Следующая

У детей превалируют острые формы поражения кариесом постоянных зубов, что обусловлено незавершенностью процессов минерализации и недостаточно выраженной защитной функцией пульпы в период завершения формирования корневой системы и минерализации.
Отмечается определенная закономерность между сроками прорезывания зубов и пораженности их кариесом. Так отмечено, что у детей с задержкой прорезывания зубов значительно реже наблюдается кариозный процесс. Вместе с тем, чем короче срок после
27
прорезывания зуба и поражения его кариесом, тем глубже и острее протекает кариозный процесс.
В течении кариеса в зубах со сформированными корнями чаще наблюдаются промежуточные формы кариозного процесса, несущие в себе признаки как острого так и хронического процессов. Это объясняется постепенным усилением процессов минерализации и более адекватной реакцией со стороны более сформированной пульпы зуба. Поскольку в этой стадии уже более выражены пластические функции пульпы, в большей степени выражено образование заместительного дентина.
Множественный кариес постоянных зубов в большей степени свидетельствует о иммунодефицитном состоянии организма ребенка. Поэтому необходимо тщательное обследование таких детей у педиатра, консультации смежных специалистов.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПОКАЗАНИЯ К
ПРИМЕНЕНИЮ
Лечение кариеса временных зубов является весьма важной и сложной проблемой детской стоматологии. От качества лечения неосложненного кариеса зависит в дальнейшем судьба временного зуба — его анатомическая и функциональная ценность. Поскольку патологический процесс во временных зубах распространяется очень быстро, то только своевременное и качественное врачебное вмешательство может предотвратить дальнейшее разрушение твердых тканей и развитие осложнений. А осложненный кариес, в свою очередь, приводит к нарушению минерализации зачатков постоянных зубов вплоть до гибели его фолликула. Преждевременное удаление временного зуба ведет к нарушению формирования челюстей, развитию зубо-челюстных аномалий и деформаций. В связи с этим методика лечения кариеса временных зубов должна быть такой же тщательной и радикальной, как и постоянных.
Лечение кариеса зубов у детей может проводиться беспрепаро-вочным методом (метод импрегнации) или методом препарирования зубов с последующим пломбированием.
Лечение кариеса зубов у детей имеет возрастные отличия. Прежде всего, необходимо соблюдать величайшую осторожность при стоматологических манипуляциях у детей любого возраста, поскольку успех лечения ребенка в дальнейшем зависит от безболезненности первого врачебного вмешательства. За рубежом этому
28
вопросу посвящены целые монографии, объем которых составляет не одну сотню страниц. Поэтому любое лечение детей должно начинаться с применения средств снижающих психоэмоциональное напряжение и саливацию. Крайне важно применение обезболивающих средств.
Лечение поверхностных и средних кариозных полостей фронтальных временных зубов очень часто производится путем со-шлифовывания пораженных апроксимальных или пришеечных поверхностей зубов с последующим покрытием их реминерализирующими препаратами, например фторлаком, или импрегнирую-щими препаратами, например нитратом серебра. Последний метод получил широкое распространение, особенно при плоскостном кариесе. Для этого используется от 4% до 30% раствор нитрата серебра и 4% раствор гидрохинона для восстановления (осаждения) нерастворимых солей серебра в кариозной полости. Нерастворимые соли серебра соединяются с декальцинированным поверхностным слоем твердых тканей зуба. Нитрат серебра в комплексе с органическими соединениями образует альбуминаты, которые и образуют защитную пленку на поверхности твердых тканей зубов. Осажденное серебро выполняет также и бактерицидную роль за счет денатурации белков бактериальных клеток. При импрегнации нитрата серебра оно проникает в дентинные канальцы на глубину до 0,5 мм (олигодинамическое действие), блокирует их и это обеспечивает стабилизацию кариозного процесса. Этот метод приостанавливает развитие кариозного процесса весьма эффективно и на достаточно длительный срок, как правило, не менее чем на пол года. Необходимость в проведении повторного серебрения определяется по степени интенсивности окраски кариозной полости восстановленным нитратом серебра, которая непосредственно после импрегнации имеет черную окраску. По мере появления участков светлого дентина на фоне имп-регнированной поверхности, серебрение кариозного поражения повторяют.
В случае необходимости пломбирования таких кариозных полостей применяют ряд приемов, при которых создаются дополнительные площадки для лучшей фиксации пломбировочного материала, как показано на рисунках.
Препарирование кариозных полостей производится с большой осторожностью. При этом, если в первое посещение не удается провести полноценную некрэктомию, то лечение проводят в два посещения.
29
Рис. 11.
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed