Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Эти соли обнаруживаются иногда у здоровых людей, но чаще наблюдаются при ревматизме, хлорозе и других видах малокровия.
СЕРНОКИСЛЫЙ КАЛЬЦИЙ
Синонимы: сульфат кальция, сернокислая известь, гипс.
Кристаллы сернокислого кальция CaS04 встречаются редко и только в сильно кислой моче в виде длинных, бесцветных иголочек, а также в виде призм и табличек с косыми плоскостями, располагающимися либо изолированно, либо в виде
13
друз и розеток (рис. 33). Кристаллы сернокислого кальция очень похожи на кристаллы фосфорнокислого кальция. Однако в противоположность кристаллам фосфорнокислого кальция они не растворяются от прибавления аммиака, уксусной кислоты и очень мало изменяются от действия соляной кислоты. Иногда кристаллы сернокислого кальция встречаются в моче больных, лечащихся серными водами.
ГИППУРОВАЯ КИСЛОТА
Несмотря на то что некоторое количество гиппуровой кислоты (СбНбСО-НГчГ-СНзСООН) всегда находится в моче человека в растворенном состоянии, в осадок она выпадает редко.
Характерная форма кристаллов гиппуровой кислоты — ромбическая призма. Иногда кристаллы образуют бесцветные иглы или таблички. Призмы, иглы, соединяясь между собой, образуют неправильные звездообразные формы (рис. 34). В отличие от мочевой кислоты гиппуровая кислота не дает положительной мурексидной пробы. В отличие от фосфорнокислых солей гиппуровая кислота не растворяется от прибавления уксусной кислоты, зато кристаллы гиппуровой кислоты легко растворяются в алкоголе. Увеличенное количество гиппуровой кислоты в моче наблюдается после приема ароматических кислот — салициловой и бензойной, а также после обильного приема растительной пищи и плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника и др.).
В мочевом осадке кристаллы гиппуровой кислоты бывают иногда при диабете, болезнях печени, при гнилостных процессах в кишечнике, иногда после пробы Квика — Пытеля. Обильный осадок кристаллов гиппуровой кислоты бывает у людей, живущих в жарких странах.
Диагностическое значение невелико.
ОСАДКИ ЩЕЛОЧНОЙ МОЧИ
ФОСФОРНОКИСЛАЯ АММИАК-МАГНЕЗИЯ
Синоним: трипельфосфат.
Фосфорнокислая аммиак-магнезия, или трипельфосфат [Mg(NH4)P04-6 Н20],— это двойная фосфатная соль аммония и магния, содержащаяся в щелочной моче, особенно при ее щелочном брожении.
14
Кристаллы трипельфосфата относятся к ромбической системе. Они представляют собой бесцветные, трех-, четырех- и шестигранные призмы с косо спускающимися плоскостями на концах, похожие на гробовые крышки (рис. 35, 36, 37). Реже встречаются менее характерные формы кристаллов в виде санок (рис. 38), бородок пера, листьев папоротника, ножниц (рис. 39, 40).
При желтухе, особенно после долгого стояния мочи, кристаллы трипельфосфата окрашиваются пигментом в желтый цвет (рис. 41).
В осадке трипельфосфат часто бывает совместно с аморфными фосфатами (рис. 42).
Мелкие кристаллы трипельфосфата при недостаточном навыке микроскопии легко спутать с кристаллами оксалатов (щавелевокислого кальция), но первые легко растворяются от прибавления уксусной кислоты.
Кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии выпадают в осадок при всех случаях ощелачивания мочи: при приеме растительной пищи, питье щелочных минеральных вод, при воспалении мочевого пузыря, в результате щелочного брожения мочи при долгом ее стоянии.
АМОРФНЫЕ ФОСФОРНОКИСЛЫЕ ЗЕМЛИ
Синонимы: аморфные фосфаты (фосфорнокислый кальций, фосфорнокислая магнезия).
Аморфные фосфорнокислые земли Са3(Р04)2, Mg3(P04)2 встречаются в осадке щелочной и амфотерной мочи, часто вместе с трипельфосфатами (см. рис. 32, 42). Нередко они образуют на поверхности мочи опалесцирующую пленку. Под микроскопом осадок имеет вид бесцветных зернышек и шариков разной величины, собранных в неправильные кучки (рис. 43).
Фосфорнокислый земли схожи с уратами, но не дают положительной мурексидной пробы, не растворяются при нагревании, а, наоборот, выпадают еще в большем количестве за счет освобождения мочи от углекислоты. Они растворяются в соляной или уксусной кислоте, не образуя кристаллов мочевой кислоты, как ураты. Кроме того, в отличие от уратов они не окрашены и встречаются лишь в щелочной моче.
15
Обильное количество аморфных фосфатов, встречающееся иногда в осадке мочи, обусловливается сдвигом pH вправо, что в свою очередь зависит от задержки соляной кислоты в желудке, либо от потери ее с рвотными массами, а также наблюдаются при частых промываниях желудка.
КИСЛЫЙ МОЧЕКИСЛЫЙ АММОНИЯ
Синоним: биурат аммония.
Это единственная соль мочевой кислоты, находящаяся в щелочной моче, однако у детей мочекислый аммоний [C5H3(NH4) N403] выпадает и при кислой реакции мочи. Часто он находится совместно с кристаллами трипельфосфатов при щелочном или аммиачном брожении мочи.
Аммиачное брожение обусловливается разложением мочевины под влиянием фермента уреазы, вырабатываемого микроорганизмами.
Реакция проходит следующим образом:
CO(NH2)2 ¦ 2Н20+у реаза=С0(0 • NH4)2
