Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
х — число подсчитанных клеток в 1 мм3 осадка мочи,
135
V — количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10),
1000 — количество осадка (в кубических миллиметрах).
Н
При подсчете в камерах Горяева и Бюркера х= где Я — количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 — объем камеры. При подсчете в камере Фукс—Розенталя в знаменателе 3,2 (объем камеры). Законченная рабочая формула выглядит следующим образом:
Я-1000
N=------------- или
0,9-10
если мочи взято меньше 10 мл, то
Я-1000
N='
0,9-V
Автор принимает за норму до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.
Этот метод нашел широкое применение в повседневной практике в последние годы. Накопив большой опыт в использовании этого метода, А. Я. Пытель, В. С. Рябинский и В. Е. Родоман (1968) рекомендуют проводить исследование и расчет следующим образом.
Для изучения берут 10 мл мочи в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Удаляют верхний слой, оставляя 1 мл мочи вместе с осадком. Смешав осадок мочи с верхним слоем, заполняют камеру Горяева и производят подсчет раздельно лейкоцитов и эритроцитов в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен V4000 мм3, подсчет форменных элементов в 1 мм3 производят по следующей формуле:
а-4000
л:=
Ь-с
где х — количество форменных элементов в 1 мм3 мочи,
а — количество форменных элементов в 100 больших квадратах, b — количество малых квадратов, в которых проводился подсчет, с — количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).
При умножении полученного числа на 1000 узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи.
ООО; 1000 = 250
1600-10
где К — количество форменных элементов в 1 мл мочи,
а — количество форменных элементов в 100 больших квадратах.
При получении небольшого количества мочи в случае катетеризации мочеточника число форменных элементов подсчитывают в 1 мл нецентри-
136
фугированной мочи, используя ту же формулу, но исключив в знаменателе с. Тогда формула будет иметь следующий вид:
,, а-4000-1000 а-4000-1000 Л ОР-пп
К —-------------=-------------=а-2500.
Ь 1600
Независимо от избранного метода определения количества форменных элементов в моче необходимо строгое соблюдение стандартных условий, что обеспечит воспроизводимость и точность результатов.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСАДКА МОЧИ
В последние годы описаны специальные методы исследования мочевого осадка и сделана попытка использования их в диагностике пиелонефрита.
Метод Штернгеймера — Мальбина. В 1951 г. Sternheimer и Malbin предложили специальную окраску осадка мочи для лучшего выявления морфологических особенностей лейкоцитов.
Краситель составляется из двух растворов: 3 частей раствора 1 и 97 частей раствора II и может использоваться до 3 месяцев.
Раствор І РастворІІ
Генцианвиолет................3 г Шафранин.................0,25 г
Этиловый спирт 95° . . . 20 мл Этиловый спирт 95° . . . 10 мл
Щавелевокислый аммоний 0,8 г Трижды дистиллированная Трижды дистиллированная вода...................100 мл
вода..................80 мл
После центрифугирования свежей утренней мочи к полученному осадку добавляют 2—3 капли краски, хорошо перемешивают и оставляют на 2—3 мии, после чего каплю окрашенного осадка переносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют иммерсионной системой.
При этой окраске мочевого осадка удается обнаружить лейкоциты двух видов — окрашенные в розовый и бледно-голубой цвет. Первые примерно одинакового размера с пурпурно-красным ядром и темными гранулами в розовой цитоплазме. Вторые— различной величины, имеют бледно-синие или бледнофиолетовые ядра и бледно-голубую или бесцветную цитоплазму с серыми гранулами в ней.
137
Среди лейкоцитов, окрашенных в голубой цвет, различают клетки обычных размеров и форм с грубой зернистостью в цитоплазме и не отличающиеся от сегментоядерных нейтрофилов, и лейкоциты, увеличенные в размерах в 2—3 раза, округлой формы, иногда с вакуолизацией цитоплазмы и с зернистостью в ней, находящейся в состоянии броуновского движения. Эти лейкоциты получили название клеток Штернгеймера — Маль-бина (рис. 170).
Штернгеймер и Мальбин впервые отметили зависимость между наличием в моче подобных лейкоцитов и хроническим пиелонефритом. Однако данные литературы относительно диагностического значения обнаружения клеток Штернгеймера— Мальбина в диагностике пиелонефрита весьма разноречивы. Показано, что клетки Штернгеймера — Мальбина не являются строго специфичными для пиелонефрита. Их обнаруживают при воспалительном процессе в паренхиматозных органах мочевой и половой систем (почки, простата, семенные пузырьки) и в то же время их не всегда удается обнаружить при пиелонефрите. В связи с этим рекомендуют повторные исследования осадка мочи, катетеризацию мочеточника для получения мочи непосредственно из почки при одностороннем процессе. Эти моменты значительно снижают ценность данного метода.
