Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Волосы (лобковые) буроватого цвета, длинные, почти однородные цилиндрические образования.
Жировые капли могут быть в осадке мочи как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Они имеют резкие темные контуры и светлый центр.
Осмиевой кислотой окрашиваются в черный цвет, а Суданом — в красный.
Крахмальные зерна имеют неправильную округлую форму, блестят, под действием раствора Люголя окрашиваются в синий цвет.
Кроме того, между предметным и покровным стеклом могут быть видны пузырьки воздуха разной величины. Большей частью они округлые, но при сдавлении принимают причудливые формы. У них резкие контуры и светлый блестящий центр (рис. 159).
124
157.
Загрязнение мочевого осадка.
а — волокна бумажной материи; б — волокна шерсти; в — волокна льна; г—волокна шелка.
158.
Загрязнение мочевого осадка.
а — бородки пера; б — обломки волос (срамных); в — жировые капли; г — крахмальные зерна.
125
159.
Пузырьки воздуха — частично круглые, частично сдавленные.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВОГО ОСАДКА
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ С ЦЕЛЬЮ ОБНАРУЖЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
При наличии в мочевом тракте злокачественного новообразования клеточные элементы опухоли под влиянием механического воздействия, кровоизлияния, изъязвления отторгаются и вымываются мочой. Для их обнаружения С. Л. Эрлих предложил метод послойного исследования.
Свежевыпущенную утреннюю мочу отстаивают не более 1—2 ч (при более длительном отстаивании моча начинает бродить, атипические клетки теряют свою форму и затрудняется их распознавание). Пипеткой собирают осадок со дна сосуда и центрифугируют. Из осадка центрифугированной мочи приготавливают препараты и рассматривают их сначала под малым, затем под большим увеличением микроскопа. Остальную мочу разливают небольшими порциями в чашки Петри и просматривают на черном и белом фоне. При обнаружении плотноватых частиц красноватого и сероватого цвета их помещают иа предметное стекло при помощи тонких препаровальных игл, осторожно растягивают, расщипывают и готовят тонкие препараты, накрывают их покровным стеклом и микроскопируют, как указано выше.
Мочу для исследования нельзя брать раньше 5—7 дней после цистоскопии, так как травма приводит к повышенной дес-квамации и деструкции клеток, к появлению в моче эритроцитов, что, естественно, затрудняет правильную диагностику.
В случаях наличия карциномы в нативных неокрашенных препаратах обнаруживаются (но далеко не всегда!) клетки злокачественной опухоли.
Основным свойством злокачественных клеток является их морфологическая анаплазия, т. е. клеточный и тканевый ати-пизм строения, который характеризуется изменением и разнообразием величины и формы клеточных элементов. Они достигают 40—50 мкм, а иногда 150 мкм (рис. 160). Характерно увеличение ядра. В клетке бывает одно или несколько круп-
127
ных ядер, иногда расположенных эксцентрично. В ядрах часто наблюдается по нескольку ядрышек. Протоплазма клеток подвержена жировой дегенерации, часто вакуолизирована (рис. 161, 162). Клетки могут лежать изолированно, что встречается редко, в большинстве случаев они располагаются в виде округлых групп, тяжей и луковиц (рис. 163, 164). Иногда клетки лишаются протоплазмы, сливаются между собой и получается синцитий с большим количеством ядер (см. рис. 133).
Наличие же в моче скоплений одинаковых по размерам клеток, сходных между собой как по протоплазме, так и по округлой или овальной форме ядра довольно большой величины с небольшими ядрышками, без жировой дегенерации, говорит о гистологических доброкачественных опухолях. Эти клетки морфологически сходны с клетками переходного эпителия (рис. 165).
При исследовании мочевого осадка на наличие измененных клеток следует иметь в виду и изменение нормального эпителия вследствие его пролиферации и метаплазии. При данных условиях он встречается в виде пластов, в которых можно наблюдать его переход от нормального состояния в состояние метаплазии.
Обрывки тканей при этом отсутствуют, но имеются элементы воспаления (гной, фибрин).
Одним из методов цитологической диагностики опухолей мочевой системы является исследование осадка мочи, собранной за сутки.
Мазки, приготовленные из осадка, высушивают, фиксируют и окрашивают по Романовскому.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЗОТНОКИСЛОЙ МОЧЕВИНЫ
Здоровый человек выделяет с мочой в норме 25—35 г мочевины в сутки. Количество мочевины, выделенной с мочой, повышается при употреблении мясной пищи, при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом белковых веществ (лихорадочные состояния, опухоли), при приеме некоторых лекарственных веществ (салицилаты, хинин, кофеин), при сахарном диабете. Особое значение имеет уменьшение или даже полное отсутствие мочевины в моче, что наблюдается при тяжелых заболеваниях печени и почек. При острой желтой атрофии печени мочевина исчезает из мочи и основное количест-
ве
во азота выделяется в виде аминокислот — лейцина, тирозина, а также солей аммония.
Для определения в моче мочевины, которая находится в растворенном состоянии и кристаллов не образует, служит реакция перевода мочевины в азотнокислую мочевину.
