Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Краевский В.Я. -> "Атлас микроскопии осадков мочи" -> 15

Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.

Краевский В.Я. Атлас микроскопии осадков мочи — М.: Медицина, 1976. — 168 c.
Скачать (прямая ссылка): atlasmicrospiiiosadkovmochi1976.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 32 >> Следующая

Истинные цилиндры. Гиалиновые цилиндры. Они однородны по составу, очень нежны и бледны, особенно при застойной почке (рис. 106). Гиалиновые цилиндры бывают прямые и извитые (рис. 107, 108). Концы их закруглены или обломаны. Длина цилиндров достигает 1—2 мм, а ширина 10—50 мкм. Нередко из-за своей нежной структуры гиалиновые цилиндры трудно различимы. Для облегчения их нахождения следует затемнять поле зрения, опуская конденсор и сужая диафрагму микроскопа.
Гиалиновые цилиндры обрис.овываются при микроскопии резче, если мочевой осадок подкрасить разведенным водным раствором метиленового синего или йода.
Часто на цилиндры наслаиваются мочекислые соли и зернышки продуктов белкового распада, тогда гиалиновые цилиндры становятся похожими на зернистые. Дифференцировать их помогает то, что между наслоениями на гиалиновых цилиндрах остаются свободные участки, сквозь которые видна нежная гиалиновая основа (рис. 109). Моча, содержащая желчные пигменты, окрашивает цилиндры в желтый цвет. При геморрагическом нефрите цилиндры бывают окрашены в бурокрасный цвет.
Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Однако наличие гиалиновых цилиндров в осадке мочи не всегда указывает на патологический процесс
79
в почках. Они наблюдаются при протеинурии различного характера— лихорадочной, застойной, ортостатической, после физической нагрузки и пр. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.
Зернистые цилиндры. Они короче и толще гиалиновых, поверхность их покрыта мелкими зернышками, состоящими из белковых частиц (рис. 110). Зернистые цилиндры представляют собой перерожденные и разрушенные клетки почечных канальцев. Кроме чисто зернистых цилиндров, встречаются еще жирно-зернистые цилиндры. В них одновременно с зернами белкового распада имеются включения из жировых капелек (рис. 111).
Наличие в осадке мочи зернистых цилиндров с несомненностью указывает на тяжелые дегенеративные изменения почечных канальцев.
Восковидные цилиндры. Отличаются от гиалиновых большей толщиной и желтоватым цветом (рис. 112). Они образуются в канальцах с широким просветом. Наиболее часто расширения канальцев возникают вследствие закупорки их просвета цилиндром, либо за счет уплощения эпителия при хронических процессах. Восковидные цилиндры обладают сильным лучепреломлением. Часто в них имеются щели и трещины (рис. 113). Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.
Эпителиальные цилиндры. Заболевание почечной паренхимы с отслойкой канальцевого эпителия приводит к появлению в моче так называемых эпителиальных цилиндров, которые состоят из эпителия почечных канальцев. Эпителиальный цилиндр как бы пласт канальцевого эпителия (рис. 114). Кроме того, нередко наблюдается отложение почечного эпителия на поверхности гиалиновых цилиндров (рис. 115). При отложении на цилиндрах жироперерожденных клеток почечного эпителия цилиндры покрываются жировыми капельками разной величины (рис. 116).
Встречаются эпителиальные цилиндры при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите, при так называемой большой белой почке.
80
Кровяные (гемоглобиновые) цилиндры. Это цилиндрические образования желто-коричневого или бурого цвета, похожие на зернистые цилиндры. Они образуются из выпавшего в осадок гемоглобина. Кровяной пигмент, кроме того, может находиться и свободно в осадке мочи в виде зернистого коричневого детрита (рис. 117). На кровяные цилиндры похожи цилиндрические образования из мочекислого аммония (рис. 118), последние растворяются при нагревании и прибавлении щелочи в противоположность кровяным цилиндрам.
Эритроцитарные цилиндры. Они могут состоять сплошь из эритроцитов (рис. 119), из цилиндрических сгустков крови, образовавшихся в мочевых канальцах и, наконец, из эритроцитов, наслоившихся на гиалиновые цилиндры. При этом эритроциты могут быть хорошо сохранившимися и измененными. В осадке мочи эритроцитарные цилиндры бывают при почечном кровотечении или остром воспалительном процессе в почках. При свежих кровотечениях почечного характера эритроциты бывают хороиіо сохранены. В поздних стадиях почечного кровотечения эритроциты теряют гемоглобин и обесцвечиваются. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.
Цилиндроиды. Это длинные, бледные, нежные лентовидные образования, состоящие из слизи и напоминающие гиалиновые цилиндры, но отличающиеся большей длиной, расщеплением на концах и продольной исчерченностью (рис. 120).
От прибавления уксусной кислоты они не растворяются в отличие от цилиндров. Иногда цилиндроиды покрыты зернышками уратов. бактериями, клетками (рис. 121). Единичные цилиндроиды встречаются в моче и в норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса. Диагностическое значение цилиндроидов спорно.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 32 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed